Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
широкого распространения.
При подготовке к исследованию проводится проба на чувс-
твительность к йодистым препаратам, далее общепринятая мето-
дика подготовки к миелографии. За 20-30 минут до исследова-
ния проводится премедикация: 1 мл 2% раствора промедола или
2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% раствора димедрола. После выпол-
нения перидуральной анестезии новокаином в промежутке между
четвертым и пятым поясничными позвонками,контраст вводится в
эпидуральное пространство ( 60% верографин,гепак, уротраст,
либо ампипак, омнипак, димер-Х,).
Есть методика введения контраста изолировано в эпиду-
ральное пространство через крестцовый канал, при этом опас-
ность повреждения твердой и арахноидальной оболочек мини-
мальна.
Больной укладывается на рентгеновский стол лицом вниз,
под область таза подкладывается валик, в результате чего та-
зовый конец туловища оказывается приподнятым, а поясничный
отдел позвоночника имеет наклон книзу, создаются условия для
лучшего поступления контраста в переднее эпидуральное прост-
ранство.
Кожа в области крестца и копчика обрабатывается йодом и
спиртом, указательным пальцем левой руки определяется вход в
крестцовый канал, в этом месте производится послойная анас-
тезия кожи, подкожной клетчатки и после прокола мембраны,
закрывающей вход в крестцовый канал, игла поворачивается
кончиком вверх, следуя параллельно задней стенке крестцового
канала продвигается вглубь на 2-3 см, при отсутствии ликвора
при активной аспирации с целью анестезии эпидурально вводит-
ся 10 мл 0,5% раствора новокаина. Игла остается на месте и
через 3-5 минут через нее вводится 5 мл 60% контрастного
раствора, делается контрольный рентгеновский снимок в боко-
вой проекции. Убедившись по снимку, что раствор находится
эпидурально, дополнительно медленно вводят еще 15 мл конт-
растного раствора. Игла удаляется, в том же положении боль-
ного делается боковой снимок поясничного отдела, затем боль-
ной укладывается на спину и производится прямой снимок, че-
рез 3-4 минуты повторно боковой снимок в положении больного
на спине.
При правильном соблюдении всех требований при исследова-
нии, информативность методики перидурографии довольно высо-
кая.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная
томография головного и спинного мозга.
Компьютерная томография - один из основных диагностичес-
ких методов современной нейрохирургии - был предложен и ап-
робирован в период с 1968 по 1973 годы в Англии на приборе
EMI-scanner его создателем G. Hounsfield ( впоследствии
удостоенным за это изобретение Нобелевской премии ) и J.
Ambrose. Метод основан на регистрации разности поглощения
рентгеновского излучения различными по плотности тканями го-
ловы: мягкими тканями, костями черепа, белым и серым вещест-
вом мозга, ликворными пространствами, кровью. В настоящее
время КТ - наиболее достоверный неинвазивный метод исследо-
вания, в связи с чем он нашел широкое применение в нейрохи-
рургической практике.
В современных томографах фирм "Siemens", "General Еlect-
ric", "Toshiba", "Philips" рентгеновская трубка в режиме об-
лучения перемещается вокруг продольной оси тела больного по
дуге 360 градусов. Коллимированный пучок рентгеновского из-
лучения, проходя через голову пациента, в различной степени
поглощается тканями, затем попадает на детекторы преобразо-
вателей, которые измеряют его интенсивность. Полученные зна-
чения интенсивности, ослабленного после прохождения через
Читайте больше >>>
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской
сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими
больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов,
без чего невозможно было бы само о ...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...
Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина
располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной
аппаратурой, множеством противоопухолевых препаратов, что позволяет добиться
успехов в лечении рака. Однако одни ...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...