Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

широкого распространения.

При подготовке к исследованию проводится проба на чувс-

твительность к йодистым препаратам, далее общепринятая мето-

дика подготовки к миелографии. За 20-30 минут до исследова-

ния проводится премедикация: 1 мл 2% раствора промедола или

2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% раствора димедрола. После выпол-

нения перидуральной анестезии новокаином в промежутке между

четвертым и пятым поясничными позвонками,контраст вводится в

эпидуральное пространство ( 60% верографин,гепак, уротраст,

либо ампипак, омнипак, димер-Х,).

Есть методика введения контраста изолировано в эпиду-

ральное пространство через крестцовый канал, при этом опас-

ность повреждения твердой и арахноидальной оболочек мини-

мальна.

Больной укладывается на рентгеновский стол лицом вниз,

под область таза подкладывается валик, в результате чего та-

зовый конец туловища оказывается приподнятым, а поясничный

отдел позвоночника имеет наклон книзу, создаются условия для

лучшего поступления контраста в переднее эпидуральное прост-

ранство.

Кожа в области крестца и копчика обрабатывается йодом и

спиртом, указательным пальцем левой руки определяется вход в

крестцовый канал, в этом месте производится послойная анас-

тезия кожи, подкожной клетчатки и после прокола мембраны,

закрывающей вход в крестцовый канал, игла поворачивается

кончиком вверх, следуя параллельно задней стенке крестцового

канала продвигается вглубь на 2-3 см, при отсутствии ликвора

при активной аспирации с целью анестезии эпидурально вводит-

ся 10 мл 0,5% раствора новокаина. Игла остается на месте и

через 3-5 минут через нее вводится 5 мл 60% контрастного

раствора, делается контрольный рентгеновский снимок в боко-

вой проекции. Убедившись по снимку, что раствор находится

эпидурально, дополнительно медленно вводят еще 15 мл конт-

растного раствора. Игла удаляется, в том же положении боль-

ного делается боковой снимок поясничного отдела, затем боль-

ной укладывается на спину и производится прямой снимок, че-

рез 3-4 минуты повторно боковой снимок в положении больного

на спине.

При правильном соблюдении всех требований при исследова-

нии, информативность методики перидурографии довольно высо-

кая.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная

томография головного и спинного мозга.

Компьютерная томография - один из основных диагностичес-

ких методов современной нейрохирургии - был предложен и ап-

робирован в период с 1968 по 1973 годы в Англии на приборе

EMI-scanner его создателем G. Hounsfield ( впоследствии

удостоенным за это изобретение Нобелевской премии ) и J.

Ambrose. Метод основан на регистрации разности поглощения

рентгеновского излучения различными по плотности тканями го-

ловы: мягкими тканями, костями черепа, белым и серым вещест-

вом мозга, ликворными пространствами, кровью. В настоящее

время КТ - наиболее достоверный неинвазивный метод исследо-

вания, в связи с чем он нашел широкое применение в нейрохи-

рургической практике.

В современных томографах фирм "Siemens", "General Еlect-

ric", "Toshiba", "Philips" рентгеновская трубка в режиме об-

лучения перемещается вокруг продольной оси тела больного по

дуге 360 градусов. Коллимированный пучок рентгеновского из-

лучения, проходя через голову пациента, в различной степени

поглощается тканями, затем попадает на детекторы преобразо-

вателей, которые измеряют его интенсивность. Полученные зна-

чения интенсивности, ослабленного после прохождения через

Перейти на страницу: 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Читайте больше >>>

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...