Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
ночно-спинальной травме сопровождается выраженной головной
болью, угнетением сознания, вследствие ликворной гипотензии.
Методика неврологического обследования
пострадавших. Особенности обследования больных
в бессознательном состоянии.
Неврологическое обследование проводится по принятой в
неврологии последовательности: оценка состояния сознания,
исследование черепно-мозговых нервов, двигательной, чувстви-
тельной сферы, функции мозжечка, наличие менингиального
синдрома. Состояние сознания, головная боль, менингиальный
синдром относятся к общемозговой симптоматике. Нарушение
функции черепно-мозговых нервов, двигательной и чувствитель-
ной сфер характеризует очаговую симптоматику. Важнейшим и
центральным симптомом в диагностике острой нейрохирургичес-
кой патологии, с которого начинается обследование пострадав-
шего или больного , является состояние СОЗНАНИЯ. В соответс-
твии с междисциплинарной классификацией черепно-мозговой
травмы (А.Н.Коновалов с соавт.,1982) различают ясное созна-
ние, умеренное и глубокое оглушение, сопор, умеренную, глу-
бокую и запредельную комы, которые характеризуют количест-
венные и качественные изменения сознания, заключающиеся в
различных степенях его угнетения, вплоть до полного отсутс-
твия. При определении тяжести состояния пострадавшего с ост-
рой патологией головного мозга целесообразно использовать
количественную классификацию расстройств сознания предложен-
ную А.Р.Шахновичем, которая позволяет проводить почасовой
контроль за динамикой расстройств сознания, что определяет
тактику лечения и имеет существенное прогностическое значе-
ние. При определении сознания следует помнить о возможных
афатических нарушениях, что требует выполнения определенных
методических приемов: выполнение больным элементарных инс-
трукций - пожатие руки, открывание глаз, показ языка, что
возможно при моторной афазии; оценка внимания больного за
действиями врача, ошибки при выполнении или невыполнение ко-
манд, возбуждение при этом, негативизм связанный с непонима-
нием обращенной речи, словесная "окрошка", что характерно
для сенсорной афазии.
Головная боль при нейрохирургической патологии носит
диффузный характер и проявление ее зависит от тяжести нейро-
хирургической патологии. При подостром течении черепномозго-
вой травмы, объемных процессах сопровождающихся внутричереп-
ной гипертензией характерно нарастание интенсивности голов-
ной боли в утренние часы. Особенно мучительна головная боль
при гипотензии, усиливающаяся при подъеме головы или измене-
ния положения тела.
Исследование черепно-мозговых нервов начинают с иссле-
дования обонятельного нерва. Расстройство обоняния характер-
но для повреждения костей основания черепа в области перед-
ней черепной ямки, как правило решетчатой кости, а также при
объемных образованиях ольфакторной ямки. Травматические пов-
реждения передней черепной ямки часто сочетаются явной или
скрытой ликвореей ( последняя выявляется только при осмотре
задней стенки глотки). При исследовании функции черепно-моз-
говых нервов особое значение приобретает определение функции
глазодвигательных нервов. Обращается внимание на равномер-
ность глазных щелей, положение глазных яблок, величину зрач-
ков и их реакцию на свет, объем движений глазных яблок.
Зрачковые реакции проверяются при хорошем освещении попере-
менным закрыванием рукой исследующего того или иного глаза
пациента или с помощью электрического фонарика. При опреде-
Читайте больше >>>
Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную
нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную
систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и
нервные узлы.
Ед ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...