Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ночно-спинальной травме сопровождается выраженной головной

болью, угнетением сознания, вследствие ликворной гипотензии.

Методика неврологического обследования

пострадавших. Особенности обследования больных

в бессознательном состоянии.

Неврологическое обследование проводится по принятой в

неврологии последовательности: оценка состояния сознания,

исследование черепно-мозговых нервов, двигательной, чувстви-

тельной сферы, функции мозжечка, наличие менингиального

синдрома. Состояние сознания, головная боль, менингиальный

синдром относятся к общемозговой симптоматике. Нарушение

функции черепно-мозговых нервов, двигательной и чувствитель-

ной сфер характеризует очаговую симптоматику. Важнейшим и

центральным симптомом в диагностике острой нейрохирургичес-

кой патологии, с которого начинается обследование пострадав-

шего или больного , является состояние СОЗНАНИЯ. В соответс-

твии с междисциплинарной классификацией черепно-мозговой

травмы (А.Н.Коновалов с соавт.,1982) различают ясное созна-

ние, умеренное и глубокое оглушение, сопор, умеренную, глу-

бокую и запредельную комы, которые характеризуют количест-

венные и качественные изменения сознания, заключающиеся в

различных степенях его угнетения, вплоть до полного отсутс-

твия. При определении тяжести состояния пострадавшего с ост-

рой патологией головного мозга целесообразно использовать

количественную классификацию расстройств сознания предложен-

ную А.Р.Шахновичем, которая позволяет проводить почасовой

контроль за динамикой расстройств сознания, что определяет

тактику лечения и имеет существенное прогностическое значе-

ние. При определении сознания следует помнить о возможных

афатических нарушениях, что требует выполнения определенных

методических приемов: выполнение больным элементарных инс-

трукций - пожатие руки, открывание глаз, показ языка, что

возможно при моторной афазии; оценка внимания больного за

действиями врача, ошибки при выполнении или невыполнение ко-

манд, возбуждение при этом, негативизм связанный с непонима-

нием обращенной речи, словесная "окрошка", что характерно

для сенсорной афазии.

Головная боль при нейрохирургической патологии носит

диффузный характер и проявление ее зависит от тяжести нейро-

хирургической патологии. При подостром течении черепномозго-

вой травмы, объемных процессах сопровождающихся внутричереп-

ной гипертензией характерно нарастание интенсивности голов-

ной боли в утренние часы. Особенно мучительна головная боль

при гипотензии, усиливающаяся при подъеме головы или измене-

ния положения тела.

Исследование черепно-мозговых нервов начинают с иссле-

дования обонятельного нерва. Расстройство обоняния характер-

но для повреждения костей основания черепа в области перед-

ней черепной ямки, как правило решетчатой кости, а также при

объемных образованиях ольфакторной ямки. Травматические пов-

реждения передней черепной ямки часто сочетаются явной или

скрытой ликвореей ( последняя выявляется только при осмотре

задней стенки глотки). При исследовании функции черепно-моз-

говых нервов особое значение приобретает определение функции

глазодвигательных нервов. Обращается внимание на равномер-

ность глазных щелей, положение глазных яблок, величину зрач-

ков и их реакцию на свет, объем движений глазных яблок.

Зрачковые реакции проверяются при хорошем освещении попере-

менным закрыванием рукой исследующего того или иного глаза

пациента или с помощью электрического фонарика. При опреде-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8

Читайте больше >>>

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...