Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

цией сна, фармакологическими нагрузками.

Анализ ЭЭГ включает оценку общего вида ЭЭГ, определение

основного показателя корковой активности и правильность его

пространственного распределения, выявление общемозговых из-

менений ЭЭГ (свидетельствуют о преобладании патологической

активности различного характера), выявление локальной пато-

логической активности (в виде очага пониженной активности

при внутричерепной гематоме, или пароксизмальной активности

при фокальной эпилепсии).

Диагностические возможности ЭЭГ в острейшем периоде че-

репно-мозговой травмы ограничены жесткими временными рамка-

ми, определяющими необходимость использования наиболее инфор-

мативных и показательных способов выявления органических

повреждений вещества головного мозга, тем более, что резуль-

таты ЭЭГ скорее имеют дополнительное диагностическое значе-

ние и характеризуют страдание головного мозга в целом, осо-

бенно, когда речь идет о необходимости объективизации степе-

ни нарушения сознания.

На стороне полушария, подверженного компрессии внутри-

черепной гематомой регистрируется уплощенная кривая, нередка

дельта-активность. При этом чувствительность ЭЭГ в определе-

нии стороны поражения меньше, чем при внутримозговых опухо-

лях. Отек вещества головного мозга характеризуется медлен-

но-волновой активностью. Выраженность диффузных изменений

ЭЭГ определяется степенью утраты сознания и характеризуется

дезорганизацией и редукцией альфа-ритма, нарастанием мед-

ленно-волновой активности, сглаживанием регионарных разли-

чий, генерализованная ритмическая тета-активность (при сопо-

ре и коме I-II) биоэлектрическим молчанием (при запредельной

коме).

Значение ЭЭГ возрастает при обследовании пациентов с

отдаленными последствиями травмы черепа и головного мозга,

особенно в случаях посттравматической эпилепсии. ЭЭГ отно-

сится к разряду необходимых диагностических методов в комп-

лексе дооперационного обследования пациентов с посттравмати-

ческими и послеоперационными дефектами костей черепа и имеет

решающее значение в выявлении скрытых очагов эпилептической

готовности, пароксизмальной активности, активизация которых

при отсутствии профилактической терапии может привести к

эпиприпадкам. ЭЭГ-картина эпилептического очага после череп-

но-мозговой травмы возникает на полгода раньше клинической

манифестации, что определяет ценность этого электрофизиологи-

ческого метода.

Современные возможности вычислительной техники позво-

ляют в значительной степени оптимизировать и облегчить ней-

рофизиологическую диагностку, осуществлять т.н. "картирова-

ние" биоэлектрической активности мозга, в удобной форме хра-

нить первичную информацию, что значительно расширяет как

возможности диагностики так и показания к использованию ЭЭГ

при обследовании больных с ЧМТ и ее последствиями.

Эхоэнцефалография - один из ведущих неинвазивных мето-

дов функциональной диагностики в нейрохирургии и, особенно,

нейротравматологии. Он основан на эхолокации структур голов-

ного мозга с различной степенью акустического сопротивления.

Наиболее часто используется для определения положения сре-

динных структур головного мозга. При этом анализируется

Эхо-сигнал от эпифиза, стенок III желудочка, прозрачной пе-

регородки (М-Эхо). При исследовании пострадавшего с ЧМТ бы-

вает не всегда легко идентифицировать срединное эхо, поэтому

важно ориентироваться на следующие признаки:

- высота амплитуды М-эха колеблется от половины до пол-

Перейти на страницу: 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Читайте больше >>>

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...