Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ной высоты начального или конечного комплекса;

- как правило сигнал имеет форму узкого пика с крутым

передним и задним фронтами, без зазубрин;

- "многогорбое" эхо является признаком расширения III

желудочка;

- важным признаком М-эха является его доминантность -

преобладание по высоте над другими отраженными сигналами;

- срединный эхо-сигнал обладает устойчивостью при изме-

нении угла наклона датчика;

- М-эхо обладает линейной протяженностью, которая ха-

рактеризуется расстоянием на поверхности черепа, в пределах

которого можно перемещать датчик без потери изображения сре-

динного сигнала.

Метод ЭхоЭГ безвреден для больного, занимает мало вре-

мени, применим при любой тяжести состояния, не требует спе-

циальной подготовки как пациента так и исследователя. ЭхоЭГ-

рамма проста для расшифровки. Диагностическая чувствитель-

ность (при черепно-мозговой травме) в отношении смещения

срединных структур составляет 90%.

Особое значение метод приобретает в ургентных ситуаци-

ях, когда другие методы верификации смещения мозга (ангиог-

рафия, компьютерная и магнитнорезонансная томография) недос-

тупны.

Исследование осуществляют с использованием двух датчи-

ков - Эхо (маркирован "Э"); трансмиссия ("Т"). При использо-

вании первого датчика получается изображение начального и

конечного эхо-комплексов (отражающих костные структуры своей

и противоположной стороны черепа), М-эха. При работе в ре-

жиме трансмиссии и билатеральной инсонации определяется ис-

тинное положение средней точки линии, соединяющей датчики.

В норме М-эхо расположено на одинаковом расстоянии от на-

чального и конечного комплексов, или незначительно (< 2 мм)

отклонена от срединного расположения. Большее отклонение

свидетельствует об очаговом поражении мозга. Определение

смещения М-эха осуществляют по формуле:

¦A - B¦

СМ= ------- , где А и В - расстояния

от начального комплекса до М-эха при локации справа и слева.

Для локации используют три основные трассы: переднюю,

среднюю и заднюю, наиболее информативные в отношении очаго-

вых повреждений лобных, височно-теменных, теменно-затылочных

областей мозга, соответственно. Исследование целесообразно

начинать с височной области, из точки, расположенной в 2-3

см выше и на 1 см кпереди от наружного слухового прохода

(средняя трасса). Затем датчик перемещают в теменно-затылоч-

ную область, к верхнему краю ушной раковины (задняя трасса).

Инсонацию по передней трассе осуществляют при положении дат-

чика несколько выше наружного края надбровной дуги на гори-

зонтальной линии, проведенной через точку срединной трассы.

Наличие гематомы мягких тканей может исказить результа-

ты ЭхоЭГ, поэтому в таких случаях методика исследования пре-

терпевает изменение: измеряется расстояние между М-Эхо и ко-

нечным комплексом (расчет смещения проводится аналогично).

Это дает возможность избежать влияние наружной гематомы на

результат, так как ее размеры не входят ни в одну из дистан-

ций.

При сотрясении головного мозга смещения М-эха нет, или

оно не выходит за пределы физиологической нормы (2 мм). При

ушибах головного мозга смещение М-эхо выявляется у 85% боль-

ных, как правило на вторые-третьи сутки после повреждения,

что связано с нарастанием явлений отека. Если смещение обна-

руживается сразу после травмы, то течение травматической бо-

лезни как правило тяжелое. Очаги ушиба-размозжения мозга мо-

гут иметь самостоятельное представительство на эхограмме в

Перейти на страницу: 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Читайте больше >>>

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...