Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

виде комплексов эхосигналов вслед за начальным комплексом (в

66-84%), реже перед конечным (в 38%).

Наибольшее значение имеет выявление смещения при сдав-

лении головного мозга внутричерепными гематомами. При этом

средний уровень смещения достигает 4.5 _+ .0.3 мм (см. табл. 1).

При острых травматических гематомах смещение М-эха зависит

от объема гематомы, ее локализации, степени выраженности пе-

рифокального отека. Максимальное смещение срединных структур

имеет место в отведении, соответствующем эпицентру гематомы.

Одним из симптомов внутричерепной гематомы может служить

т.н. Н-эхо - дополнительный сигнал перед конечным комплексом

(при исследовании с противоположной от гематомы стороны) -

отражение от границы кровь - мозг. Наиболее часто этот сиг-

нал встречается при острых внутримозговых и подострых оболо-

чечных гематомах. К элементам "прямой" диагностики относит-

ся, также расширение "мертвой" зоны начального комплекса при

исследованиях со стороны гематомы.

ЭхоЭГ несет определенную информацию об уровне внутриче-

репного давления: пульсация М-эхо при развитии внутричереп-

ной гипертензии заметно снижается и полностью исчезает при

смерти мозга.

Метод одномерной ЭхоЭГ имеет значительные ограничения.

Он позволяет лишь латерализовать очаг поражения в одном из

полушарий без точной долевой локализации. Данные могут быть

ложно-негативными при двусторонних поражениях, или локализа-

ции гематом в срединной щели. Причиной ошибок диагностики

при ЭхоЭС могут служить значительная асимметрия черепа, со-

четание гематомы с массивными очагами ушиба и размозжения,

когда среди многочисленных пилообразных комплексов невозмож-

но выделить М-эхо. Тем не менее, он остается одним из основ-

ных методов диагностики в неотложной нейрохирургии.

Закрытая черепно-мозговая травма

Статистические сведения.

Черепно-мозговая травма относится к наиболее распрост-

раненным видам повреждений и составляет около 40 % от всех

видов травм. Согласно статистике Всемирной организации здра-

воохранения она имеет тенденцию к нарастанию в среднем на 2

% в год. При этом преобладает контингент пострадавших в воз-

расте от 20 до 50 лет, то есть в период наибольшей трудоспо-

собности. У мужчин встречаются более тяжелые травмы, чем у

женщин, чем обусловлена и в 3 раза большая летальность. Че-

репно-мозговая травма относится к категории тяжелых повреж-

дений человеческого организма, сопровождающихся высокой ле-

тальностью от 5% до 10% и до 70% среди тяжелых черепно-моз-

говых повреждений. Наряду с этим, у подавляющего большенства

пострадавших (60%) в результате травмы наблюдается снижение

работоспособности и инвалидизация ( эпилептические припадки,

энцефалоаптия, парезы и параличи, нарушения речи и др. пос-

ледствия). Особую тяжесть представляют повреждения черепа и

головного мозга, которые сопровождаются внутричерепными кро-

воизлияниями в виде субарахноидальной геморрагии или внутри-

черепной гематомы, усугубляющими течение и исход болезни.

Частота субарахноидальной геморрагии при закрытой череп-

но-мозговой травме колеблется от 16 до 42 %. Гематомы же в

полости черепа нвблюдаются реже (1.5% - 4.4% ).

Существует мнение, что черепно-мозговые травмы, полу-

ченные в состоянии алкогольного опьянения, протекают лег-

че,чем у трезвых, необосновано. Алкогольная интоксикация

усугубляет морфологические изменения мозга, вызванные трав-

мой, что обуславливает биохимические изменения в тканях,

Перейти на страницу: 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...