Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
виде комплексов эхосигналов вслед за начальным комплексом (в
66-84%), реже перед конечным (в 38%).
Наибольшее значение имеет выявление смещения при сдав-
лении головного мозга внутричерепными гематомами. При этом
средний уровень смещения достигает 4.5 _+ .0.3 мм (см. табл. 1).
При острых травматических гематомах смещение М-эха зависит
от объема гематомы, ее локализации, степени выраженности пе-
рифокального отека. Максимальное смещение срединных структур
имеет место в отведении, соответствующем эпицентру гематомы.
Одним из симптомов внутричерепной гематомы может служить
т.н. Н-эхо - дополнительный сигнал перед конечным комплексом
(при исследовании с противоположной от гематомы стороны) -
отражение от границы кровь - мозг. Наиболее часто этот сиг-
нал встречается при острых внутримозговых и подострых оболо-
чечных гематомах. К элементам "прямой" диагностики относит-
ся, также расширение "мертвой" зоны начального комплекса при
исследованиях со стороны гематомы.
ЭхоЭГ несет определенную информацию об уровне внутриче-
репного давления: пульсация М-эхо при развитии внутричереп-
ной гипертензии заметно снижается и полностью исчезает при
смерти мозга.
Метод одномерной ЭхоЭГ имеет значительные ограничения.
Он позволяет лишь латерализовать очаг поражения в одном из
полушарий без точной долевой локализации. Данные могут быть
ложно-негативными при двусторонних поражениях, или локализа-
ции гематом в срединной щели. Причиной ошибок диагностики
при ЭхоЭС могут служить значительная асимметрия черепа, со-
четание гематомы с массивными очагами ушиба и размозжения,
когда среди многочисленных пилообразных комплексов невозмож-
но выделить М-эхо. Тем не менее, он остается одним из основ-
ных методов диагностики в неотложной нейрохирургии.
Закрытая черепно-мозговая травма
Статистические сведения.
Черепно-мозговая травма относится к наиболее распрост-
раненным видам повреждений и составляет около 40 % от всех
видов травм. Согласно статистике Всемирной организации здра-
воохранения она имеет тенденцию к нарастанию в среднем на 2
% в год. При этом преобладает контингент пострадавших в воз-
расте от 20 до 50 лет, то есть в период наибольшей трудоспо-
собности. У мужчин встречаются более тяжелые травмы, чем у
женщин, чем обусловлена и в 3 раза большая летальность. Че-
репно-мозговая травма относится к категории тяжелых повреж-
дений человеческого организма, сопровождающихся высокой ле-
тальностью от 5% до 10% и до 70% среди тяжелых черепно-моз-
говых повреждений. Наряду с этим, у подавляющего большенства
пострадавших (60%) в результате травмы наблюдается снижение
работоспособности и инвалидизация ( эпилептические припадки,
энцефалоаптия, парезы и параличи, нарушения речи и др. пос-
ледствия). Особую тяжесть представляют повреждения черепа и
головного мозга, которые сопровождаются внутричерепными кро-
воизлияниями в виде субарахноидальной геморрагии или внутри-
черепной гематомы, усугубляющими течение и исход болезни.
Частота субарахноидальной геморрагии при закрытой череп-
но-мозговой травме колеблется от 16 до 42 %. Гематомы же в
полости черепа нвблюдаются реже (1.5% - 4.4% ).
Существует мнение, что черепно-мозговые травмы, полу-
ченные в состоянии алкогольного опьянения, протекают лег-
че,чем у трезвых, необосновано. Алкогольная интоксикация
усугубляет морфологические изменения мозга, вызванные трав-
мой, что обуславливает биохимические изменения в тканях,
Читайте больше >>>
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской по ...
Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое
желудочно-кишечное кровотечение
— частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и
неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
Всех больных с
...
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...