Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

развитие дегенеративно-дистрофических, геморрагических и

гнойных осложнений.

Острая черепно-мозговая травма является сложной хирур-

гической проблемой. По трудностям она относится к сложнейшим

разделам клинической медицины. Ошибки, допущенные при лече-

нии, грозят серьезными осложнениями и гибелью пострадавших.

предупреждение осложнений во многом зависит от понимания ме-

ханизмов и характера поражения головного мозга.

Первоочередной задачей лечения пострадавших с тяжелой

черепно-мозговой травмой является снижение летальности, со-

вершенствование оптимальных способов лечения, а также сохра-

нение личности и трудовая реабилитация. В связи с этим, проб-

лема лечения черепно-мозговой травмы имеет социальное и эко-

номическое значение.

Классификация закрытых черепно-мозговых травм.

Впервые, классификационные признаки тяжести череп-

но-мозговых повреждений были сформулированы Petit в 1773 го-

ду. Им были выделены три основные формы повреждения головно-

го мозга, которые на протяжении последующих, вот уже трех

столетий, являлись основой для создания большого количества

вариантов классификаций черепно-мозговой травмы, но, все-же,

в основу каждой их ложилась классификация Petit, предусмат-

ривающая выделение 2сотрясения головного мозга 0 (commocio ce-

rebri ), как наиболее легкой формы его повреждения; 2ушиба

2головного мозга 0 (contusio cerebri); и 2сдавления головного

2мозга 0 (compressio cerebri). Совершенствование классификации

черепномозговой травмы основывалось на уточнении все более

тонких патогенетических механизмов, патоанатомических и мик-

роанатомических изменениях, био- и гистохимических исследо-

ваниях, изучении церебральной гемодинамики, метаболизма и

электрофизиологической активности как в отдельных областях

мозга, так и в микроучастках его, что позволило в современ-

ной классификации, принятой в Вооруженных Силах нашей стра-

ны, уточнить не только тяжесть повреждения тканей мозга, но

и учесть сопутствующие повреждения оболочек, костей черепа,

мягких тканей, других органов и систем, а также наличие и

выраженность различного рода интоксикаций (чаще всего алко-

гольной и сопутствующих заболеваний.) Схема классификации

закрытых черепно-мозговых повреждений, представленная в таб-

лице N , является по сути и схемой формулировки диагноза.

Критерием _ 2закрытых . 0черепно-мозговых повреждений рассматрива-

ется признак сохранности кожи мозгового черепа, т.к. кожа

является естественным, природным барьером, отделяющим внут-

реннюю среду организма от внешней.Нарушение целостности всех

слоев кожи т.е. - 2рана 0 и является своеобразными входными во-

ротами инфекционного агента, в значительной степени усложня-

ющим фактором и без того весьма сложного комплекса патогене-

тических процессов, протекающих как в поврежденном мозге,

так и в организме в целом. Мы говорим о ране в пределах

именно мозгового черепа, учитывая особенности артериального

и венозного кровообращения на черепе - отток венозной крови

от мягких тканей мозгового черепа осуществляется через ве-

нозные сосуды покровов черепа, его кости, синусы твердой

мозговой оболочки.

Расстройства сознания при черепно-мозговой травме

Нарушения сознания различной степени выраженности па-

тогномоничны для черепно-мозговой травмы вообще, для всех

форм повреждения мозга. Отмечается прямая зависимость между

степенью выраженности и продолжительностью нарушения созна-

ния и тяжестью черепно-мозговой травмы. В настоящее время в

Перейти на страницу: 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...