Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

России принята единая градация нарушения сознания, разрабо-

танная в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко АМН РФ, осно-

ванная на балльной оценке 14 наиболее информативных невроло-

гических признаков.

Классификация выделяет следующие 7 градаций состояния

сознания:

1. Ясное сознание

2. Оглушение умеренное

3. Оглушение глубокое

4. Сопор

5. Кома умеренная

6. Кома глубокая

7. Кома запредельная

2Я С Н О Е С О З Н А Н И Е. 0 Полная сохранность сознания с

адекватными реакциями, всесторонняя ориентация. Сохранено

активное внимание, возможен речевой контакт, осмысленные от-

веты на вопросы, выполнение инструкций, быстрая и целенап-

равленная реакция на любой раздражитель, сохранность всех

видов ориентировки (в самом себе, месте, времени, окружающих

лицах, ситуации).

2О Г Л У Ш Е Н И Е. 0 Нарушение сознания при сохранности

ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога

восприятия раздражителей и снижения собственной активности.

2Умеренное 0 2оглушение 0 (до 63 баллов).Характерна частичная

дезориентация, умеренная сонливость при сохраненной способ-

ности выполнения команд. Больной способен к активному внима-

нию, речевой контакт затруднен, как правило при повторении

вопросов, ответы с интервалом, выполнение команд с задерж-

кой, обеднение мимики, сонливость. Контроль за функцией та-

зовых органов сохранен. Поведение не всегда упорядоченное.

Ориентация в окружающей обстановке и собственной личности,

времени частичная.

2Глубокое 0 2оглушение 0 (до 59 баллов).Характерна дезориента-

ция, глубокая сонливость, возможно выполнение лишь простых

команд. Больной в состоянии сна, периодически в двигательном

возбуждении, речевой контакт возможен, но крайне затруднен,

не постоянен, ответы на вопросы односложны, нередко непра-

вильны. Сохранена способность выполнения отдельных простых

заданий (открыть глаза, пожать руку, показать язык и т.д.).

Для поддержания контакта необходимы повторные, многократные

повторения задания, громкий окрик, зачастую с применением

болевых раздражителей. Реакция на боль координированная.

Контроль за функцией тазовых органов ослаблен. Дезориентация

в месте, времени, обстановке, ориентация в собственной лич-

ности, как правило сохранена.

2С О П О Р. 0 (до 51 балла). Характерно отсутствие сознание

с сохранением защитных реакций и открывание глаз в ответ на

болевые, сильные и многократные звуковые раздражители, хотя

и не постоянно. Больной отчетливо сонлив.Лишь при многократ-

ном обращении и нанесении болевого раздражителя открывает

глаза или делает попытку открыть глаза,приподнять руку . Ре-

акция на боль координированная. Неподвижность или автомати-

зированные стереотипные движения. Страдальческая гримаса на

лице, периодически стон. Зрачковые, корнеальные, глотатель-

ные и глубокие рефлексы сохранены. Контроль над функцией та-

зовых органов нарушен. Витальные функции сохранены.

2К О М А. 0 Отсутствие сознания. В зависимости от выражен-

ности и продолжительности неврологических и вегетативных на-

рушений подразделяется на три степени:

2Кома умеренная. 0 (до 40 баллов).Характерна неразбудимость,

отсутствие реакции на звук при сохраненной вялой реакции на

болевые раздражители. В отличие от сопора реакция на боль

некоординированная, глаза не открывает. Сухожильные рефлексы

вариабельны, поверхностные как правило угнетены, выявляются

патологические рефлексы (стопные, орального автоматизма).

Глоточные рефлексы как правило сохранены, но глотание зат-

Перейти на страницу: 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Читайте больше >>>

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противо­опухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...