Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

руднено. Контроль над функцией тазовых органов отсутствует.

Дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сравнительно ста-

бильны, без угрожающих жизни отклонений.

2Кома глубокая. 0 (до 26 баллов). Характерна неразбудимость,

отсутствие защитных рефлексов на боль, изменения мышечного

тонуса (от генерализованной горметонии до диффузной гипото-

нии), диссоциация менингеальных симптомов, гипо- или ареф-

лексия без двустороннего мидриаза, спонтанное дыхание сохра-

нено, сердечно-сосудистая деятельность не имеет отчетливых

критических нарушений витального характера.

2Кома запредельная. 0(до 15 баллов). Характерно более грубое

нарушение неврологического статуса по сравнению с предыдущей

формой нарушения сознания: двусторонний мидриаз, диффузная

мышечная атония, выраженные нарушения витальных функций -

расстройства ритма и частоты дыхания или апноэ, выраженная

тахи- или брадикардия, артериальное давление критическое или

не определяется, арефлексия.

При оценке состояния сознания большую роль играет динами-

ка его. Усугубление глубины нарушения сознания в динамике

свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания, о

возможности формирования внутричерепной гематомы, требующей

экстренного оперативного вмешательства ( т.н. "светлый про-

межуток"). Необходимо учитывать также эффект медикаментозно-

го влияния, в частности применения седативных средств и

транквилизаторов.

Рентгенодиагностика закрытой черепномозговой травмы.

К р а н и о г р а ф и я. С помощью краниографии можно не

только выявить повреждения костей черепа, характер и глубину

смещения костных фрагментов внутри черепа. Анализ косвенных

краниографических признаков позволяет в ряде случаев полу-

чить ценные данные, имеющие прямое отношение к диагностике

интракраниальной гематомы.

Рентгенологические признаки повреждения костей черепа де-

лятся на прямые и косвенные. Прямые - нарушение непрерывнос-

ти структуры формы костей черепа; травматические расхождения

швов. Косвенные - затемнение пневматических пространств,

пневмоцефалия.

Под характеристикой перелома понимают: локализацию пере-

лома, вид перелома, протяженность; отношение перелома к со-

судистым бороздам, воздухоносным пазухам, проекции венозных

синусов, смещение и положение отломков.

Линейные переломы характеризуются следующими рентгеноло-

гическими симптомами: прозрачностью, прямолинейностью или

зигзагообразностью и раздвоением. Симптом раздвоения перело-

ма и степень его прозрачности зависит от соотношения между

центральным пучком лучей и плоскостью перелома. Симптомы

раздвоения (как зигзагообразность) считаются патогномоничны-

ми для линейного перелома и позволяют дифференцировать их с

бороздами оболочечных артерий, каналами диплоических вен,

венозными синусами и черепными швами.

В отличие от артериальных борозд линейный перелом не име-

ет плавных, закругленных изгибов, а представляет собой лома-

ную линию (симптом зигзагообразности), в которой отдельные

отрезки прямых располагаются под разными углами друг к дру-

гу.

Дифференцировать линейный перелом от борозд венозных ко-

нусов (верхнего продольного, поперечного, сигмовидного) не

представляет больших затруднений в связи с их типичным рас-

положением, широким просветом, склерозированием краев их бо-

розд. Определенные трудности могут возникнуть лишь при диф-

ференцировании линейного перелома с бороздой теменно-основ-

ного синуса. Типичное расположение этой борозды в переднем

Перейти на страницу: 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Читайте больше >>>

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...