Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
руднено. Контроль над функцией тазовых органов отсутствует.
Дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сравнительно ста-
бильны, без угрожающих жизни отклонений.
2Кома глубокая. 0 (до 26 баллов). Характерна неразбудимость,
отсутствие защитных рефлексов на боль, изменения мышечного
тонуса (от генерализованной горметонии до диффузной гипото-
нии), диссоциация менингеальных симптомов, гипо- или ареф-
лексия без двустороннего мидриаза, спонтанное дыхание сохра-
нено, сердечно-сосудистая деятельность не имеет отчетливых
критических нарушений витального характера.
2Кома запредельная. 0(до 15 баллов). Характерно более грубое
нарушение неврологического статуса по сравнению с предыдущей
формой нарушения сознания: двусторонний мидриаз, диффузная
мышечная атония, выраженные нарушения витальных функций -
расстройства ритма и частоты дыхания или апноэ, выраженная
тахи- или брадикардия, артериальное давление критическое или
не определяется, арефлексия.
При оценке состояния сознания большую роль играет динами-
ка его. Усугубление глубины нарушения сознания в динамике
свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания, о
возможности формирования внутричерепной гематомы, требующей
экстренного оперативного вмешательства ( т.н. "светлый про-
межуток"). Необходимо учитывать также эффект медикаментозно-
го влияния, в частности применения седативных средств и
транквилизаторов.
Рентгенодиагностика закрытой черепномозговой травмы.
К р а н и о г р а ф и я. С помощью краниографии можно не
только выявить повреждения костей черепа, характер и глубину
смещения костных фрагментов внутри черепа. Анализ косвенных
краниографических признаков позволяет в ряде случаев полу-
чить ценные данные, имеющие прямое отношение к диагностике
интракраниальной гематомы.
Рентгенологические признаки повреждения костей черепа де-
лятся на прямые и косвенные. Прямые - нарушение непрерывнос-
ти структуры формы костей черепа; травматические расхождения
швов. Косвенные - затемнение пневматических пространств,
пневмоцефалия.
Под характеристикой перелома понимают: локализацию пере-
лома, вид перелома, протяженность; отношение перелома к со-
судистым бороздам, воздухоносным пазухам, проекции венозных
синусов, смещение и положение отломков.
Линейные переломы характеризуются следующими рентгеноло-
гическими симптомами: прозрачностью, прямолинейностью или
зигзагообразностью и раздвоением. Симптом раздвоения перело-
ма и степень его прозрачности зависит от соотношения между
центральным пучком лучей и плоскостью перелома. Симптомы
раздвоения (как зигзагообразность) считаются патогномоничны-
ми для линейного перелома и позволяют дифференцировать их с
бороздами оболочечных артерий, каналами диплоических вен,
венозными синусами и черепными швами.
В отличие от артериальных борозд линейный перелом не име-
ет плавных, закругленных изгибов, а представляет собой лома-
ную линию (симптом зигзагообразности), в которой отдельные
отрезки прямых располагаются под разными углами друг к дру-
гу.
Дифференцировать линейный перелом от борозд венозных ко-
нусов (верхнего продольного, поперечного, сигмовидного) не
представляет больших затруднений в связи с их типичным рас-
положением, широким просветом, склерозированием краев их бо-
розд. Определенные трудности могут возникнуть лишь при диф-
ференцировании линейного перелома с бороздой теменно-основ-
ного синуса. Типичное расположение этой борозды в переднем
Читайте больше >>>
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...