Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

отделе теменной кости позади и параллельно венечному шву,

одинаковая ширина на всем протяжении (до 4 мм) с небольшим

расширением у брегмы позволяют отличать эту борозду от пере-

лома.

Диплоические каналы в отличие от трещин имеют бухтообраз-

ные расширения, мало прозрачны, нередко заканчиваются в па-

хионовой ямке, и при них отсутствует симптом "раздвоения".

Линейные переломы приходится дифференцировать также с не-

постоянными швами (метопический шов лобной кости, располо-

женный по средней линии от брегмы до носовой перегородки, и

поперечный шов чешуи затылочной кости, проходящий над заты-

лочными буграми).

В д а в л е н н ы е п е р е л о м ы характеризуются нали-

чием локального повреждения костей свода черепа со смещением

костных отломков в его полость (симптом уплотнения костной

структуры). Правильно судить о глубине внедрения отломков

при вдавленных переломах можно только по данным рентгеногра-

фии в тангенциальной проекции. Вдавленные переломы необходи-

мо отличать от р а з д р о б л е н н ы х. Для последних ха-

рактерно наличие локальной зоны разрушения без значительного

смещения костных фрагментов.

Рентгенологическая диагностика о с к о л ь ч а т ы х пе-

реломов основывается на выявлении множества трещин, которые,

пересекаясь, образуют отдельные костные фрагменты. При за-

хождении одного отломка за другой и суммации изображения

каждого фрагмента плоскость перелома может на снимке иметь

вид линейного уплотнения. Оскольчатые переломы обычно хорошо

видны на обзорных краниограммах, так как обширность зоны

повреждения костей "гарантирует" попадание ее в центральную

или краеобразующую зону снимка. Однако для решения вопроса о

глубине смещения костных фрагментов возникает необходимость

в дополнительных тангенциальных снимках.

Травматическое расхождение черепных швов обязательно со-

четается с наличием перелома, так как сила сцепления в об-

ласти швов больше, чем прочность костного вещества. Локали-

зация разрыва швов может быть на стороне перелома (чаще) и

двусторонняя и редко - на стороне противоудара. Наблюдающее-

ся нередко отсутствие видимости перелома на краниограммах

обусловлено тем, что плоскость рентгеновсеого луча не совпа-

дает с плоскостью перелома.

Помимо прямых признаков повреждения костей черепа опреде-

ленное диагностическое значение имеют 2 выявление косвенных

2симптомов 0. К ним относится кровоизлияние в придаточные па-

зухи носа (гемосинус) и проникновение воздуха в полость че-

репа (пневмоцефалия).

Г е м о с и н у с - наиболее частый косвенный признак пе-

релома черепа. Нередко он сопутствует прямым признакам пере-

лома, но может встречаться и изолированно. Диагностическая

ценность гемосинуса относительна, так как затемнение прида-

точных пазух, идентичное гемосинусу, встречается и при вос-

палительных процессах, предшествующих травме.

При наличии клинической картины внутричерепной гематомы

вид и локализация перелома могут способствовать топической

диагностике этой паталогии. Так, при переломах, расположен-

ных в лобной кости, очаги ушиба и гематомы расположены чаще

на стороне перелома по базальной поверхности мозга. При пе-

реломах затылочной кости гематомы и ушибы головного мозга

обнаруживаются, как правило, на стороне противоудара в лоб-

ной и, реже, височной области.

При переломах боковых отделов черепа (теменная, височная,

затылочная кости) эпидуральные гематомы располагаются обычно

на стороне перелома (под местом перелома или вблизи от не-

Перейти на страницу: 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Читайте больше >>>

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...