Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

го).

Определенное диагностическое значение имеет пересечение

2перелома сосудистыми бороздами. 0 Так, вдавление костных от-

ломков в области венозных синусов, а также зияющие переломы,

распространяющиеся на синусы, нередко осложняются разрывом

этих синусов с массивным кровотечением, образованием субду-

ральной гематомы. Распространение перелома на борозду сред-

ней оболочечной артерии нередко сопровождается эпидуральной

гематомой.

При острых внутричерепных гематомах наблюается смещение

обызвествленной шишковидной железы от средней линии в проти-

воположную от гематомы сторону. 2Отсутствие смещения железы

2при наличии гематомы наблюдается при двухсторонних гематомах

2или а первые 2-3 часа после травмы.

Поэтому необходим динамический рентгенологичес-

кий контроль за ее положением в процессе лечения.

Таким образом краниография позволяет получить ценные све-

дения для диагностики внутричерепной гематомы.

А н г и о г р а ф и я. К ангиографическим признакам гема-

том и ушибов головного мозга относятся: смещение, деформация

сосуда, наличие бессосудистой зоны, выхождение контрастного

вещества из сосуда, замедление мозгового кровотока вплоть до

псевдотромбоза внутренней сонной артерии.

Информативность ангиографии зависит от размеров гематомы

и локализации ее. Так, при объеме эписубдуральной гематомы

менее 60 мл и при локализации ее в задних отделах височной и

затылочной областях ангиографическая "сильвиевая точка"

средней мозговой и передняя мозговые артерии могут занимать

нормальное положение, а бессосудистое пространство не выяв-

ляться. В этих случаях, если неврологические данные не могут

исключить гематому, необходимо произвести ангиограммы в ко-

сой проекции, что достигается поворотом головы больного в

сторону, противоположную исследуемой под 45 градусов.

Основным признаком внемозговых (эпи- и субдуральных) гема-

том является оттеснение артерий и вен, расположенных на вы-

пуклой поверхности полушария головного мозга, от прилежащего

участка внутренней поверхности полости черепа, вследствие

чего образуется "бессосудистая зона". В зависимости от лока-

лизации и размеров гематомы наблюдаются также различные типы

смещения крупных ветвей и основных стволов средней и перед-

ней мозговых артерий.

Эпидуральные гематомы супратенториального расположения

имеют на ангиограммах много признаков, общих с эпи-субду-

ральной или субдуральной гематомой, и одним из достоверных

признаков для эпидуральной гематомы является смещение меди-

ально вместе с твердой мозговой оболочкой контрастированной

средней оболочечной артерии, с увеличением расстояния до

внутренней костной пластинки. Однако этот сосуд редко конт-

растируется ветвями средней мозговой артерии.

При травматических субдуральных гидромах на ангиограммах

выявляется узкая серповидная бессосудистая зона от фалькса

до основания черепа. Передняя мозговая артерия от средней

линии практически не смещается. На боковых ангиограммах при

гидромах, как правило, изменений не выявляется. При сочета-

нии ее с ушибом - ангиографическая картина соответствует

картине субдуральной гематомы, сочетающейся с ушибом мозга.

Для внутримозговой гематомы характерно смещение крупных

артериальных сосудов, с раздвиганием их ветвей и образовани-

ем между ними бессосудистой зоны.

При лобных внутримозговых гематомах на прямых ангиограм-

мах наблюдается дугообразное смещение передней мозговой ар-

терии в сторону, противоположную гематоме. кроме того, сег-

Перейти на страницу: 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

Читайте больше >>>

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противо­опухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни ...