Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

го).

Определенное диагностическое значение имеет пересечение

2перелома сосудистыми бороздами. 0 Так, вдавление костных от-

ломков в области венозных синусов, а также зияющие переломы,

распространяющиеся на синусы, нередко осложняются разрывом

этих синусов с массивным кровотечением, образованием субду-

ральной гематомы. Распространение перелома на борозду сред-

ней оболочечной артерии нередко сопровождается эпидуральной

гематомой.

При острых внутричерепных гематомах наблюается смещение

обызвествленной шишковидной железы от средней линии в проти-

воположную от гематомы сторону. 2Отсутствие смещения железы

2при наличии гематомы наблюдается при двухсторонних гематомах

2или а первые 2-3 часа после травмы.

Поэтому необходим динамический рентгенологичес-

кий контроль за ее положением в процессе лечения.

Таким образом краниография позволяет получить ценные све-

дения для диагностики внутричерепной гематомы.

А н г и о г р а ф и я. К ангиографическим признакам гема-

том и ушибов головного мозга относятся: смещение, деформация

сосуда, наличие бессосудистой зоны, выхождение контрастного

вещества из сосуда, замедление мозгового кровотока вплоть до

псевдотромбоза внутренней сонной артерии.

Информативность ангиографии зависит от размеров гематомы

и локализации ее. Так, при объеме эписубдуральной гематомы

менее 60 мл и при локализации ее в задних отделах височной и

затылочной областях ангиографическая "сильвиевая точка"

средней мозговой и передняя мозговые артерии могут занимать

нормальное положение, а бессосудистое пространство не выяв-

ляться. В этих случаях, если неврологические данные не могут

исключить гематому, необходимо произвести ангиограммы в ко-

сой проекции, что достигается поворотом головы больного в

сторону, противоположную исследуемой под 45 градусов.

Основным признаком внемозговых (эпи- и субдуральных) гема-

том является оттеснение артерий и вен, расположенных на вы-

пуклой поверхности полушария головного мозга, от прилежащего

участка внутренней поверхности полости черепа, вследствие

чего образуется "бессосудистая зона". В зависимости от лока-

лизации и размеров гематомы наблюдаются также различные типы

смещения крупных ветвей и основных стволов средней и перед-

ней мозговых артерий.

Эпидуральные гематомы супратенториального расположения

имеют на ангиограммах много признаков, общих с эпи-субду-

ральной или субдуральной гематомой, и одним из достоверных

признаков для эпидуральной гематомы является смещение меди-

ально вместе с твердой мозговой оболочкой контрастированной

средней оболочечной артерии, с увеличением расстояния до

внутренней костной пластинки. Однако этот сосуд редко конт-

растируется ветвями средней мозговой артерии.

При травматических субдуральных гидромах на ангиограммах

выявляется узкая серповидная бессосудистая зона от фалькса

до основания черепа. Передняя мозговая артерия от средней

линии практически не смещается. На боковых ангиограммах при

гидромах, как правило, изменений не выявляется. При сочета-

нии ее с ушибом - ангиографическая картина соответствует

картине субдуральной гематомы, сочетающейся с ушибом мозга.

Для внутримозговой гематомы характерно смещение крупных

артериальных сосудов, с раздвиганием их ветвей и образовани-

ем между ними бессосудистой зоны.

При лобных внутримозговых гематомах на прямых ангиограм-

мах наблюдается дугообразное смещение передней мозговой ар-

терии в сторону, противоположную гематоме. кроме того, сег-

Перейти на страницу: 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

Читайте больше >>>

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона — ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке, диареей и стеатореей ...