Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
мент A1 этой артерии смещается дугообразно книзу, постепен-
но, плавно переходя в сегмент А2. Сегмент М1 средней мозго-
вой артерии также дугообразно смещается книзу, постепенно,
плавно переходя в сегмент М2. В результате на ангиограмме
образуется фигура "чаша". На боковой ангиограмме при лобной
локализации супраклиноидная часть внутренней сонной артерии
смещена кзади; выпрямлена, напряжена передняя мозговая арте-
рия. Расстояние между передней и смещенной книзу средней
мозговой артерией увеличено.
При внутримозговых гематомах височной доли средняя мозго-
вая артерия смещается вверх и медиально. Передняя мозговая
артерия выглядит напряженной и может занимать как нормальное
положение, так и смещаться в сторону, противоположную гема-
томе. Чаще ее смещение параллельно средней линии, однако при
больших гематомах это смещение может принимать дугообразный
вид. Переход А1 в А2 при височных внутримозговых гематомах,
как правило, происходит под прямым углом. Передняя хориои-
дальная артерия и лентикулостриарные артерии выпрямляются
или смещаются медиально. Венозный угол смещен латерально,
вена Розенталя углообразно извита и смещена медиально.
При внутрижелудочковых гематомах на ангиограммах выявля-
ется картина внутримозговой гематомы лобной или височной до-
ли, сочетающейся с гидроцеральной развернутостью и напряжен-
ностью смещенных сосудов. Кровоизлияние в нижний рог вызыва-
ет латеральное смещение ангиографической сильвиевой точки и
смещение вверх передней ворсинчатой артерии с образованием
ступеньки цистернальной и плексической ее частью. Увеличива-
ется расстояние между внутренней веной мозга и базальной ве-
ной.
При ушибах мозга смещение магистральных артерий и их вет-
вей происходит в различных сочетаниях в зависимости от лока-
лизации. Особенностью смещения при ушибах височной доли в
отличие от внутримозговой гематомы является то, что на боко-
вых ангиограммах артерии сильвиевой группы, дугообразно из-
гибаясь, поднимаются кверху, в то же время они чаще разведе-
ны между собой. Кроме того, эти ушибы сопровождаются спазмом
супраклиноидной части внутренней сонной артерии, ветвей
средней мозговой и своеобразным спазмом лентикулостриарных
артерий, когда контрастируется только начальная половина
каждого сосуда, образуя частокол-симптом "щетки". Отмечается
расширение вен в зоне ушиба.
При множественных гематомах косвенным признаком при од-
носторонней ангиографии может служить несоответствие степени
смещения передней мозговой артерии от средней линии по срав-
нению с выявленным объемом повреждения. Отсутствие смещения
сосуда при наличии гематомы позволяет предполагать наличие
гематомы в противоположном полушарии, что вызывает необходи-
мость целенаправленно провести ангиографическое исследование
с противоположной стороны. Поэтому предпочтительнее получать
изображение сосудов обоих полушарий путем пережатия в момент
введения контрастного вещества сонной артерии на противопо-
ложной месту инъекции стороне.
К признакам, позволяющим прогнозировать неблагоприятное
течение черепно-мозговой травмы, относится резко выраженное
замедление мозгового кровотока. Так, у больных в тяжелом ко-
матозном состоянии, погибающих в первые 48 часов, выявляются
контрастирование артерий в течение 8 - 14 секунд без видимой
динамики перехода контрастного вещества в капиллярную или
венозную фазу, либо остановка контрастного вещества
("стоп-феномен") на уровне любого сегмента внутренней сонной
Читайте больше >>>
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...
Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина
располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной
аппаратурой, множеством противоопухолевых препаратов, что позволяет добиться
успехов в лечении рака. Однако одни ...
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...