Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

мент A1 этой артерии смещается дугообразно книзу, постепен-

но, плавно переходя в сегмент А2. Сегмент М1 средней мозго-

вой артерии также дугообразно смещается книзу, постепенно,

плавно переходя в сегмент М2. В результате на ангиограмме

образуется фигура "чаша". На боковой ангиограмме при лобной

локализации супраклиноидная часть внутренней сонной артерии

смещена кзади; выпрямлена, напряжена передняя мозговая арте-

рия. Расстояние между передней и смещенной книзу средней

мозговой артерией увеличено.

При внутримозговых гематомах височной доли средняя мозго-

вая артерия смещается вверх и медиально. Передняя мозговая

артерия выглядит напряженной и может занимать как нормальное

положение, так и смещаться в сторону, противоположную гема-

томе. Чаще ее смещение параллельно средней линии, однако при

больших гематомах это смещение может принимать дугообразный

вид. Переход А1 в А2 при височных внутримозговых гематомах,

как правило, происходит под прямым углом. Передняя хориои-

дальная артерия и лентикулостриарные артерии выпрямляются

или смещаются медиально. Венозный угол смещен латерально,

вена Розенталя углообразно извита и смещена медиально.

При внутрижелудочковых гематомах на ангиограммах выявля-

ется картина внутримозговой гематомы лобной или височной до-

ли, сочетающейся с гидроцеральной развернутостью и напряжен-

ностью смещенных сосудов. Кровоизлияние в нижний рог вызыва-

ет латеральное смещение ангиографической сильвиевой точки и

смещение вверх передней ворсинчатой артерии с образованием

ступеньки цистернальной и плексической ее частью. Увеличива-

ется расстояние между внутренней веной мозга и базальной ве-

ной.

При ушибах мозга смещение магистральных артерий и их вет-

вей происходит в различных сочетаниях в зависимости от лока-

лизации. Особенностью смещения при ушибах височной доли в

отличие от внутримозговой гематомы является то, что на боко-

вых ангиограммах артерии сильвиевой группы, дугообразно из-

гибаясь, поднимаются кверху, в то же время они чаще разведе-

ны между собой. Кроме того, эти ушибы сопровождаются спазмом

супраклиноидной части внутренней сонной артерии, ветвей

средней мозговой и своеобразным спазмом лентикулостриарных

артерий, когда контрастируется только начальная половина

каждого сосуда, образуя частокол-симптом "щетки". Отмечается

расширение вен в зоне ушиба.

При множественных гематомах косвенным признаком при од-

носторонней ангиографии может служить несоответствие степени

смещения передней мозговой артерии от средней линии по срав-

нению с выявленным объемом повреждения. Отсутствие смещения

сосуда при наличии гематомы позволяет предполагать наличие

гематомы в противоположном полушарии, что вызывает необходи-

мость целенаправленно провести ангиографическое исследование

с противоположной стороны. Поэтому предпочтительнее получать

изображение сосудов обоих полушарий путем пережатия в момент

введения контрастного вещества сонной артерии на противопо-

ложной месту инъекции стороне.

К признакам, позволяющим прогнозировать неблагоприятное

течение черепно-мозговой травмы, относится резко выраженное

замедление мозгового кровотока. Так, у больных в тяжелом ко-

матозном состоянии, погибающих в первые 48 часов, выявляются

контрастирование артерий в течение 8 - 14 секунд без видимой

динамики перехода контрастного вещества в капиллярную или

венозную фазу, либо остановка контрастного вещества

("стоп-феномен") на уровне любого сегмента внутренней сонной

Перейти на страницу: 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Читайте больше >>>

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...