Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
лении функции глазодвигательных мышц пациента просят фикси-
ровать взор на неврологическом молотке или руке исследующе-
го, изменяя положение предмета, на котором зафиксирован взор
больного, вверх, вниз и в стороны относительно глаз больно-
го. При этом исследование функции глазодвигательных нервов
позволяет судить как о функции нижних отделов ствола, так и
самих черепных нервов. Отсутствие реакции зрачков на свет
характерно для глубокой комы или при повреждении зрительного
нерва, что кроме указанного симптома проявляется расходящим-
ся косоглазием и птозом на стороне повреждения. Отклонение
яблок в сторону наблюдается при очагах в стволе моз-
га или коре лобной доли (парез взора). Плавающие глазные яб-
локи наблюдаются при поражении ствола мозга. Анизокория (
широкий зрачок) сочетающийся с нарушениями сознания, как
правило, характерен для сдавления мозга на этой же стороне
объемным процессом.
Расстройства чувствительности в области ветвей тройнич-
ного нерва определяются нанесением уколов иглой, при этом
отсутствие реакции на боль на лице с одной или с обеих сто-
рон может быть при компрессии мозга на противоположной сто-
роне или переломах основания черепа на стороне поражения, а
так же при глубокой коме. Корнеальный рефлекс проверяется
нанесением штриховых раздражений ваткой по нижнему краю
коньюнктивы или склеры , в ответ на которое возникает смыка-
ние глазной щели. Для центрального паралича лицевой мускула-
туры характерно нарушение функции мимических мышц ниже угла
рта. При периферическом параличе мимических мышц характерна
"маскообразность" лица на стороне поражения, несмыкание
глазной щели, феномен Белла. Центральный паралич мимической
мускулатуры свидетельствует о страдании лобной доли противо-
положной стороны, периферический - о переломе основания че-
репа на стороне поражения с компрессией или повреждением ли-
цевого нерва.
Функции нервов каудальной группы оценивается при пробе
с глотанием. Больному из чайной ложки вливается в рот вода:
активная фаза исчезает при отсутствии сознания, нарушение
второй фазы вследствие утраты глоточного рефлекса свидетель-
ствует о страдании ствола мозга. Кроме того страдание нервов
каудальной группы проявляется дизартрией, нарушением фона-
ции, нарушением сердечно-сосудистой деятельности. При иссле-
довании рефлекторно-двигательной сферы обращается внимание
на обездвиженность больного и положение той или иной стороны
парализованной конечности, определяется тонус мышц, поверх-
ностные, глубокие и патологические рефлексы. Двигательные
расстройства в зависимости от тяжести поражения могут прояв-
лять себя от гемиплегии до рефлекторного пареза, характери-
зующегося повышением рефлексов, появлением патологических
кистевых и стопных рефлексов, рефлексов орального автоматиз-
ма. Скрытый парез выявляется при, так называемых, нагрузоч-
ных пробах: удерживание конечностей в приподнятом состоянии
- при наличии пареза пораженная конечность опускается. Выпа-
дение или снижение брюшных рефлексов, наличие патологических
рефлексов свидетельствует о страдании двигательных функций
противоположного полушария. При исследовании чувствительнос-
ти основное внимание уделяется глубине и харакеру чувстви-
тельных расстройств их протяженности, нарастанию в дисталь-
ных отделах конечностей.
Мозжечковые расстройства определяют проведением пальце-
носовой, коленно-пяточной проб, состоянием тонуса мышц ко-
нечностей, нарушением координации движений, а также исследо-
Читайте больше >>>
Развитие медицины в XX веке
В данной работе
рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на
себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще
неизвестные лекарственные средства, выяснит ...
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской по ...
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской
сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими
больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов,
без чего невозможно было бы само о ...
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...