Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

лении функции глазодвигательных мышц пациента просят фикси-

ровать взор на неврологическом молотке или руке исследующе-

го, изменяя положение предмета, на котором зафиксирован взор

больного, вверх, вниз и в стороны относительно глаз больно-

го. При этом исследование функции глазодвигательных нервов

позволяет судить как о функции нижних отделов ствола, так и

самих черепных нервов. Отсутствие реакции зрачков на свет

характерно для глубокой комы или при повреждении зрительного

нерва, что кроме указанного симптома проявляется расходящим-

ся косоглазием и птозом на стороне повреждения. Отклонение

яблок в сторону наблюдается при очагах в стволе моз-

га или коре лобной доли (парез взора). Плавающие глазные яб-

локи наблюдаются при поражении ствола мозга. Анизокория (

широкий зрачок) сочетающийся с нарушениями сознания, как

правило, характерен для сдавления мозга на этой же стороне

объемным процессом.

Расстройства чувствительности в области ветвей тройнич-

ного нерва определяются нанесением уколов иглой, при этом

отсутствие реакции на боль на лице с одной или с обеих сто-

рон может быть при компрессии мозга на противоположной сто-

роне или переломах основания черепа на стороне поражения, а

так же при глубокой коме. Корнеальный рефлекс проверяется

нанесением штриховых раздражений ваткой по нижнему краю

коньюнктивы или склеры , в ответ на которое возникает смыка-

ние глазной щели. Для центрального паралича лицевой мускула-

туры характерно нарушение функции мимических мышц ниже угла

рта. При периферическом параличе мимических мышц характерна

"маскообразность" лица на стороне поражения, несмыкание

глазной щели, феномен Белла. Центральный паралич мимической

мускулатуры свидетельствует о страдании лобной доли противо-

положной стороны, периферический - о переломе основания че-

репа на стороне поражения с компрессией или повреждением ли-

цевого нерва.

Функции нервов каудальной группы оценивается при пробе

с глотанием. Больному из чайной ложки вливается в рот вода:

активная фаза исчезает при отсутствии сознания, нарушение

второй фазы вследствие утраты глоточного рефлекса свидетель-

ствует о страдании ствола мозга. Кроме того страдание нервов

каудальной группы проявляется дизартрией, нарушением фона-

ции, нарушением сердечно-сосудистой деятельности. При иссле-

довании рефлекторно-двигательной сферы обращается внимание

на обездвиженность больного и положение той или иной стороны

парализованной конечности, определяется тонус мышц, поверх-

ностные, глубокие и патологические рефлексы. Двигательные

расстройства в зависимости от тяжести поражения могут прояв-

лять себя от гемиплегии до рефлекторного пареза, характери-

зующегося повышением рефлексов, появлением патологических

кистевых и стопных рефлексов, рефлексов орального автоматиз-

ма. Скрытый парез выявляется при, так называемых, нагрузоч-

ных пробах: удерживание конечностей в приподнятом состоянии

- при наличии пареза пораженная конечность опускается. Выпа-

дение или снижение брюшных рефлексов, наличие патологических

рефлексов свидетельствует о страдании двигательных функций

противоположного полушария. При исследовании чувствительнос-

ти основное внимание уделяется глубине и харакеру чувстви-

тельных расстройств их протяженности, нарастанию в дисталь-

ных отделах конечностей.

Мозжечковые расстройства определяют проведением пальце-

носовой, коленно-пяточной проб, состоянием тонуса мышц ко-

нечностей, нарушением координации движений, а также исследо-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Читайте больше >>>

Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противо­опухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...