Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

артерии или горизонтальных отделов позвоночных артерий.

Известно, что больные с тяжелой черепно-мозговой травмой,

у которых на ангиограммах определяется удлинение, артериаль-

ной фазы свыше 6 сек. и "стоп-феномен", погибают в течение

от 3-х до 26 часов после выявления этих симптомов.

На пневмоэнцефалограммах оценивается смещение желудочко-

вой системы, деформация и уменьшение размеров бокового желу-

дочка на стороне гематомы, отсутствие контрастирования его,

а также смещение и деформация контрастированного субарахнои-

дального пространства (по ходу передней, средней мозговых

артерий).

3.5.Клиника и диагностика закрытых черепно-мозговых

повреждений. Внутричерепные гематомы.

Тяжесть состояния больных, зависящая от формы поврежде-

ния мозга в первую очередь, обусловлена рядом факторов: си-

лой и механизмом травмирующего фактора, локализацией повреж-

дения, выраженностью сопутствующих заболеваний, возрастом,

алкогольной интоксикацией и физическим состоянием пострадав-

шего. Клиническая форма повреждения мозга ( сотрясение,

ушиб, сдавление головного мозга ) имеет свои особенности

клинической картины каждого этапа посттравматического перио-

да, обусловленные патогенетическими механизмами черепно-моз-

гового повреждения. Особенно важно учитывать возможность со-

четания различных форм поражения головного мозга при тяжелом

его повреждении - сочетание ушиба и сдавления мозга. Клини-

ческая манифестация при черепно-мозговом повреждении не яв-

ляется стабильной, абсолютно характерной для той или иной

формы повреждения мозга, а обусловлена динамичным патофизио-

логическим процессом, в котором играют роль нарушения нейро-

динамических процессов, гемоциркуляторные расстройства, на-

рушения ликвородинамики и т.д., степень выраженности и глу-

бина которых имеет определенные границы для каждой клиничес-

кой формы поражения головного мозга. Имеются клинические

симптомы общие для всех форм повреждения мозга и симптомати-

ка, патогномоничная только для определенной формы поврежде-

ния мозга.

Так, общемозговая симптоматика ( головная боль, тошно-

та, рвота, вялость, сонливость, апатия, невозможность кон-

центрации внимания и т.д.) возникает вне зависимости от ло-

кализации повреждения мозга и обусловлена диффузными его из-

менениями, наблюдается при всех формах поражения, но в раз-

личной степени выраженности - чем тяжелее повреждение - тем

глубже и продолжительнее.

Очаговые симптомы обусловлены местными, строго локали-

зованными и, чаще всего, морфологическими нарушениями в тка-

ни мозга, проявляются расстройствами присущих им функций и

наблюдаются только при тяжелых формах поражения головного

мозга (ушиб, сдавление).

Для черепно-мозговой травмы характерно наличие т.н.

"анамнестической триады" симптомов. Это потеря сознания пос-

ле травмы, тошнота или рвота и амнезия, ретро- или антерог-

радная. Наличие хотя бы одного из симптомов этой "триады"

вызывает необходимость госпитализации пострадавшего, динами-

ческого наблюдения за неврологическим статусом, проведения

специальных методов исследования для подтверждения или иск-

лючения черепно-мозговой травмы и уточнения клинической фор-

мы повреждения головного мозга.

2Расстройства памяти. 0 Являются в значительной степени па-

тогномоничными при черепно-мозговой травме, особенно тяже-

лой. Наблюдается отсутствие памяти на события предшествующие

травме (ретроградная амнезия) или на события после травмы -

Перейти на страницу: 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Читайте больше >>>

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...