Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

рефлексов в результате нарушения активирующей и тормозящей

систем ретикулярной формации ствола мозга. Выраженный менин-

геальный симптомокомплекс может обнаруживаться при незначи-

тельном субарахноидальном кровоизлиянии в случае формирова-

ния внутричерепных гематом за счет дислокации ствола мозга и

активации системы сетчатого образования. Достаточно редко,

но все же наблюдаются случаи проявления менингеальных симп-

томов без субарахноидального кровоизлияния у больных с лег-

кими формами черепно-мозговой травмы. Механизм формирования

его в этих случаях связан с нарушением регуляции тонических

рефрексов как признак стволового происхождения.

Изменение тонуса мышц диффузного характера. При легкой

черепно-мозговой травме мало выраженно и симметрично. По-

верхностные рефлексы, как правило, угнетаются, вплоть до от-

сутствия , глубокие рефлексы изменяются от умеренного ожив-

ления до угнетения, но обязательно равномерно, без асиммет-

рии сторон. При тяжелых формах черепно-мозговой травмы изме-

нение рефлекторной деятельности может происходить вплоть до

арефлексии.

2Вегетативные реакции 0в виде изменения температуры тела

отмечаются как при легких формах черепно-мозговой травмы до

субфебрильного уровня, так и при тяжелых формах - до гипер-

термического уровня, как признак не общемозговой, а локаль-

ной симптоматики диэнцефального поражения.

2Изменения психо-эмоциональной сферы 0 сопутствуют череп-

но-мозговой травме и обусловлены как эмоциональной нагрузкой

в момент самой травмы, так и неустойчивостью эмоциональ-

но-волевой сферы в посттравматическом периоде.

ЛОКАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

К локальной неврологической симптоматике относится

симптоматика очагового поражения головного мозга, позволяю-

щая установить топику поражения. Исходя мз этой трактовки к

локальной неврологической симптоматике относится поражение

черепно-мозговых нервов, моно- и гемипарезы, нарушения чувс-

твительности, нарушения функции коры головного мозга, ло-

кальных ее функций.

Особенно важным слагаемым клинической симптоматики при

черепно-мозговой травме являются 2нарушения иннервации зрач-

2ков 0 за счет поражения глазодвигательного нерва, а также по-

ражения отводящего и блоковидного нервов, обуславливающие

нарушения движений глазных яблок. Степень зрачковых наруше-

ний, как правило отражает степень тяжести черепно-мозговой

травмы. При легкой черепно-мозговой травме, не наблюдается

поражение группы глазодвигательных нервов, лишь может отме-

чаться вялость фотореакции за счет удлинения ее латентного

периода.

В тяжелых случаях реакция зрачков на свет может пол-

ностью отсутствовать. Миоз, так же как и паралитический мид-

риаз с арефлексией зрачков, при глубокой утрате сознания и

нарушении витальных функций является неблагоприятным прог-

ностическим критерием, особенно в случаях длительной ко-

мы.Эти нарушения указывают на тяжелые расстройства функции

ствола на уровне среднего мозга.

Анизокория свидетельствует о патологическом процессе на

стороне расширения зрачка. Поворот глаз и головы свидетель-

ствует о патологическом процессе на стороне, куда осущест-

влен поворот глаз и головы и о локализации процесса в преде-

лах задних отделов средней лобной извилины, где локализован

центр поворота глаз и головы в противоположную сторону. Сле-

дует учитывать, что этот симптом развивается в фазе выпаде-

ния функции, а в ранние сроки после травмы - в фазе раздра-

жения участка коры наблюдается ротация головы и глазных яб-

Перейти на страницу: 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Читайте больше >>>

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...