Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

лок в противоположную от очага поражения сторону.

О поражении ствола мозга свидетельствует симптом Можанди

(вертикальное косоглазие), вертикальный нистагм с отчетливым

ротаторным компонентом .

Страдание отводящего нерва, выражающееся в парезе мышц

орбиты и невозможности или затруднении ротации глазного яб-

лока кнаружи, также является локальным очаговым симптомом,

свидетельствующим о локализации очага поражения на стороне

пареза.

Периферический тип поражения лицевого нерва является

симптомом локального его поражения на стороне пареза лицевой

мускулатуры в отличие от центрального пареза лицевого нерва,

который рассматривается большинством авторов как условно

очаговый симптом, не позволяющий однозначно трактовать лате-

рализацию очага и наблюдающийся при диффузных патологических

процессах и зачастую обнаруживается при легкой черепно-моз-

говой травме.

2Нарушения дыхания центрального генеза 0 обусловлены пораже-

нием либо,и чаще стволовых отделов, либо полушарий мозга.

При этом наблюдается различной степени асимметрия дыхания,

причем, степень асимметрии дыхания прямо пропорциональна

степени тяжести травмы. При поражении ствола мозга отсутс-

твует нарушение вентиляции легких и оксигенации крови. Этот

тип нарушения дыхания характаризуется нарушением периодич-

ности и глубины дыхательных движений. Волнообразное дыхание

имеет место при поражении верхних отделов среднего мозга.

При вовлечении бульбарных отделов периодичность дыхательных

движений выражена отчетливее с задержкой на вдохе и дыхание

приобретает характер Чейн-Стокса.

2Расстройства рефлекторно 0- 2двигательной сферы. 0Вследствие

перекреста пирамидных путей в нижних отделах продолговатого

мозга полушарные патологические процессы, в том числе и уши-

бы полушарий мозга, вызывают паретические изменения в проти-

воположных конечностях. Очаговые травматические повреждения

головного мозга обусловливают динамические изменения преиму-

щественно в травмированном полушарии , что проявляется сни-

жением поверхностных и глубоких рефлексов в противоположных

конечностях, расценивающимся как "рефлекторный парез". В

этом случае наблюдаются и патологические стопные знаки. В

этой стадии травмы головного мозга выявляется латерализован-

ная мышечная гипотония и арефлексия, которые затем сменяются

гипертонией и значительным повышением глубоких рефлексов.

Особое значение имеет четкая топическая диагностика пов-

реждения двигательного пути на различных уровнях (кора моз-

га, внутренняя капсула, ствол мозга), позволяющая определить

правильную хирургическую тактику.

При поражении стволовых структур выявляются альтернирую-

щие синдромы - сочетание поражения двигательного пути с по-

ражением черепно-мозговых нервов ( Вебера, Мийар-Гублера,

Фовилля, Джексона, Авелиса, Шмидта).

2Нарушения чувствительной сферы. 0Исследование чувстви-

тельности становится возможным при сохраненном сознании

пострадавшего. Следует учитывать, что расстройства чувстви-

тельности коркового типа ведут к выпадению чувствительности,

всех ее видов по "монотипу", поражение области проводников в

белом веществе - к гемитипу нарушения чувствительности, рав-

но как и поражение внутренней капсулы, но в последнем случае

отмечается синдром трех "геми" - гемианестезия, гемиплегия и

гемианопсия. Поражение зрительного бугра сопровождается раз-

витием жесточайших таламических болей. Поражение в зоне ме-

диальной петли сочетается с развитием альтернирующих синдро-

Перейти на страницу: 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...