Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

торое увеличение ликворного давления, нормализующееся на 5-7

сутки. В пожилом возрасте часто отмечается гипотензионный

синдром.

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Более тяжелая форма поражения моз-

га, сопровождающаяся морфологическими изменениями мозговой

ткани, которые обуславливают развитие очаговой симптомати-

ки.Ушибы мозга часто сочетаются с повреждением костей черепа

и субарахноидальным кровоизлиянием. Для ушиба головного моз-

га характерно наличие очаговых симптомов поражения мозга на

фоне более выраженной, чем при сотрясении мозга общемозговой

симптоматики. В зависимости от локализации очагов ушиба (по-

лушарных, в месте удара и на противоположной стороне по ме-

ханизму противоудара, в глубинных отделах, стволе мозга)

клинически различают формы ушиба по локализации и выделяют

ушиб больших полушарий (экстрапирамидная форма), ушиб мозга

с диэнцефальным или мезенцефальным синдромами. Для первого

характерно наличие артериальной гипертонии, тахикардия, ги-

пертермическая реакция центрального происхождения, для вто-

рого - склонность к артериальной гипотонии, лабильность

пульса чаще в пользу брадикардии, температура тела нормаль-

ная или несколько снижена. При локализации преимущественного

поражения мозга в больших полушариях развивается симптомати-

ка соответствующего выпадения функции участков коры головно-

го мозга.

Ушиб лобной доли. Манифестируется парезом лицевого нерва

по центральному типу с рефлекторными изменениями по гемити-

пу. При тяжелом ушибе отмечаются хватательный рефлекс и реф-

лексы орального автоматизма, психомоторное возбуждение, эй-

фория, признаки моторной афазии. Ушиб центральных извилин

характеризуется центральным моно- или гемипарезом, плегией,

наличием патологических рефлексов в противоположных конеч-

ностях, нарушением всех видов чувствительности по моно- или

гемитипу. При раздражении коры парезы сочетаются с судорож-

ными приступами (джексоновская эпилепсия).

Ушиб теменной доли сопровождается нарушением чувствитель-

ности по моно- или гемитипу на противоположной половине те-

ла,астереогнозией, при поражении доминирующего полушария -

апраксией, алексией (поражение зоны угловой извилины).

Ушиб затылочной доли. Характерно появление квадрантной

гомонимной гетеролатеральной гемианопсии, при массивных оча-

гах - гомонимной гемианопсии. При раздражении затылочной ко-

ры доли возникают зрительные галлюцинации в виде простых фо-

топсий.

Ушиб височной доли доминирующего полушария в области

верхней извилины сопровождается сенсорной афазией, при пора-

жении нижней извилины развивается амнестическая афазия, при

формировании очага в глубинных отделах височной доли разви-

вается верхнеквадрантная гемианопсия. Раздражение коры ви-

сочной доли приводит к развитию сложных цветных, обонятель-

ных и вкусовых галлюцинаций, в отдельных случаях - к генера-

лизованным судорожным припадкам с четкой эмоциональной ау-

рой.

Ушиб основания мозга сопровождается, как правило, перело-

мом основания черепа. Характеризуется расстройством обоня-

ния, симптоматикой поражения группы глазодвигательных нер-

вов. В остром периоде локальная симптоматика поражения че-

репно-мозговых нервов маскируется тяжелыми стволовыми нару-

шениями на фоне нарушения сознания с признаками поражения

ствола мозга и, соответственно, нарушением витальных функ-

ций.

В зависимости от выраженности, продолжительности клини-

ческих проявлений различают ушибы головного мозга легкой,

средней и тяжелой степени.

Перейти на страницу: 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Читайте больше >>>

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...