Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

_Ушиб головного мозга легкой степени .харктеризуется уме-

ренно выраженными общемозговыми и очаговыми симптомами без

признаков нарушения витальных функций. Утрата сознания дли-

тельностью от нескольких минут до 1 часа. Очаговая симптома-

тика имеет явную тенденцию к регрессу уже на протяжении пер-

вых суток посттравматического периода. Общемозговые симптомы

сохраняются несколько дольше, но также в динамике регресси-

руют. Симптомов поражения ствола мозга не определяется. Об-

щее состояние пострадавшего удовлетворительное или средней

тяжести в первые сутки.

_Ушиб головного мозга средней степени тяжести .проявляется

более отчетливой и стойкой общемозговой симптоматикой, дли-

тельным нарушением сознания до комы и в последующем наруше-

нием сознания по типу сопора и оглушения. Характерны дли-

тельные головные боли, многократная рвота, длительное время

тошнота, выраженная амнезия, изменение поведенческих реакций

в виде психомоторного возбуждения, иногда бред, нарушение

функции тазовых органов. Отчетлива очаговая симптоматика по-

ражения полушарий головного мозга, зачастую в сочетании с

диэнцефальными или мезенцефальными синдромами. Состояние

больного средней тяжести или тяжелое.

_Ушиб головного мозга тяжелой степени .отличается развитием

тяжелого или крайне тяжелого состояния сразу после травмы,

длительным периодом потери сознания до комы, появлением на-

рушения витальных функций на фоне клинических проявлений

стволового поражения. При благоприятном исходе длительное

время сохраняется как общемозговая, так и очаговая симптома-

тика, зачастую обуславливающая инвалидность в последующем.

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Обуславливается многими факто-

рами, к которым относится сдавление костными отломками, суб-

или эпидуральными, внутримозговыми гематомами, внутрижелу-

дочковыми кровоизлияниями, пневмоцефалией, выраженным оте-

ком-набуханием головного мозга. Клиническая картина сдавле-

ния осложняется _клиникой ушиба мозга ., выраженной в большей

или меньшей степени. Для сдавления головного мозга характер-

но нарастание неврологической симптоматики в динамике: усу-

губление расстройства сознания, выраженности очагового пора-

жения и общемозговой симптоматики. Наличие "светлого проме-

жутка" - патогномонично для внутричерепной гематомы, причем,

чем он короче, чем быстрее развивается клиническая картина

компрессии мозга, тем хуже прогноз заболевания. Синдром

компрессии сопровождается нарастанием как очаговой симптома-

тики в виде моно- или гемипарезов, нарушений чувствительнос-

ти, поражения черепномозговых нервов, так и усугублением об-

щемозговой. При присоединении дислокационных симптомов раз-

вивается и в динамике нарастает альтернирующая симптоматика

на фоне прогрессирующего нарушения витальных функций. Бради-

кардия, нарастающая гипертермия, расстройства дыхания свиде-

тельствуют о сдавлении ствола головного мозга за счет дисло-

кации его.

Клиническая картина _сдавления головного мозга без сопутс-

_твующего ушиба .его в начальных стадиях протекает легче и

имеет несколько отличную характеристику за счет более отчет-

ливой динамики неврологической симптоматики, когда клиничес-

кий синдром сдавления мозга развивается не остро в момент

травмы, а развивается постепенно. В первый период после

травмы наблюдаются клинические проявления, характерные для

легкой черепно-мозговой травмы, затем на протяжении периода

от нескольких часов или даже дней наблюдается относительное

Перейти на страницу: 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

Читайте больше >>>

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...