Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
благополучие, после чего состояние и самочувствие вновь
ухудшаются, может развиться потеря сознания, усиливается го-
ловная боль, развивается психомоторное возбуждение, усилива-
ется астено-вегетативный синдром. По мере формирования внут-
ричерепной гематомы и развития декомпенсации зти явления на-
растают, за счет раздражения коры головного мозга нередко
развивается эпилептический приступ, повторные рвоты, на сто-
роне компрессии сужение (?) зрачка, замедление пульса. На
этом фоне постепенно углубляются нарушения сознания и усили-
вается симптоматика очагового поражения мозга. В начальном
периоде компрессии мозга отмечается тахипноэ, сменяющееся
через несколько часов брадипноэ, вплоть до появления патоло-
гического дыхания за счет дислокационного синдрома. На вто-
рые - третьи сутки при формировании внутричерепной гематомы
на глазном дне могут быть выявлены признаки застоя дисков
зрительных нервов, иногда больше на стороне компрессии. Бо-
лее отчетливо определяются менингеальные симптомы.
При несвоевременности оказания помощи развивается терми-
нальное состояние, характеризующееся грубыми дислокационными
явлениями с резким нарушением витальных функций.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика черепно-мозговых травм основывается на данных
анамнеза, выяснения механизма получения травмы или ранения,
уяснения классической анамнестичекой триады: потеря созна-
ния, тошнота или рвота, амнезия. Затем производится тщатель-
ный внешний осмотр пациента и педантичное неврологическое
обследование, имеющее своей целью объективизировать общемоз-
говую и очаговую неврологическую симптоматику. В зависимости
от обнаруженных изменений производится комплекс специальных
инструментальных исследований. В любом случае, даже при по-
дозрении на наличие черепно-мозговой травмы, производится
минимальный объем инструментальных исследований, включающий
выполнение люмбальной пункции (пункции конечной цистерны),
эхоэнцефалографию, краниографию. Пункция конечной цистерны
производится под местной анестезией 0,5% раствором новокаина
10 мл между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков,
через межостную связку. На глубине 4-6 см ощущается прокол
желтой связки и затем преодолевается незначительное сопро-
тивление при проколе твердой мозговой оболочки. Немедленно к
павильону иглы присоединяется манометрическая трубка, фикси-
руется уровень ликворного давления. Затем медленно выводится
на исследование 2-3 мл ликвора и измеряется конечное давле-
ние. В норме ликвор бесцветный, прозрачный, давление его ко-
леблется от 140 до 160 мм вод. ст. При черепно-мозговой
травме наблюдаются различные отклонения от средне-статисти-
ческих показателей, принятых за норму. Так, при сотрясении
головного мозга в абсолютном большинстве случаев отмечается
абсолютная ликворная гипертензия до 180-200 мм вод. ст., из-
редка имеет место ликворная гипотензия - до 100 мм вод. ст.
Патологических примесей при сотрясении головного мозга в
ликворе не обнаруживается.
При ушибе головного мозга помимо более отчетливой гипер-
тензии, достигающей 2-3-кратной величины по сравнению с нор-
мальным давлением обнаруживаются изменения, характерные для
субарахноидального кровоизлияния различной интенсивности,
видимого макроскопически, когда ликвор принимает слегка ро-
зовую окраску, до интенсивно красного - при массивном суба-
рахноидальном кровоизлиянии. При лабораторном исследовании
обнаруживаются эритроциты, в норме отсутствующие, в различ-
Читайте больше >>>
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...