Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ном количестве - от 5-10 до сотен тысяч в 1 мм 53 0. Увеличива-

ется соответственно количество клеток белой крови, причем

вначале пропорционально их содержанию в крови, излившейся в

ликворные пространства, затем, с течением времени - через

3-5 суток проявляется санационная реакция ликвора - на фоне

уменьшения цитоза среди белых клеток преобладают лимфоциты

над нейтрофилами, вплоть до санации ликвора.

При развитии гнойно-воспалительных осложнений со сторо-

ны оболочек при анализе ликвора обнаруживается нейтрофильный

нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий десятков тысяч клеток.

По мере санации ликвора после субарахноидального крово-

излияния количество эритроцитов уменьшается, причем, вначале

за счет изменения соотношения свежих и выщелоченных, смор-

щенных эритроцитов, в пользу последних. Уже со 2-4 дня лик-

вор становится менее окрашенным кровью, проявляется желтова-

то-зеленый оттенок, постепенно становящийся менее интенсив-

ным, вплоть до полной санации ликвора.

Таким образом, пункции конечной цистерны, производимые

не только при поступлении, но и в динамике, позволяют уста-

новить и обеспечивать дискретный мониторинг уровня ликворно-

го давления и, соответственно, судить об эффективности де-

гидротационной терапии и темпе санации ликвора, своевременно

диагностировать воспалительные осложнения со стороны оболо-

чек головного мозга.

_Рентгенография черепа ., так же как и вышеописанные мето-

ды исследования производится в обязательном порядке. Причем

обязательно выполняются краниограммы в четырех проекциях -

прямой, двух боковых и задней полуаксиальной проекции. При

выполнении краниографии пациенту с черепно-мозговой травмой

необходимо соблюдать режим максимального щажения. Положение

пациента лежа на спине с приведенным к груди подбородком,

кассета подкладывается под голову, трубка скашивается в кау-

дальном направлении под углом 5-10 50 0. При выполнении задней

полуаксиальной проекции кассета укладывается более каудально

и угол скоса трубки достигает 40-45 50 0 с центрацией на область

лба. Боковые проекции выполняются при неизмененном положении

пациента, боковым ходом луча, поочередно с каждой стороны

при центрации луча на область козелка уха.

При тяжелом состоянии пациента и невозможности исклю-

чить компрессию мозга внутричерепной гематомой решается воп-

рос о проведении церебральной ангиографии, причем особенно

ценную информацию дает ангиография в прямой проекции в арте-

риальную фазу. Проведение не одиночных, а серийных ангиог-

рамм существенно увеличивает диагностическую ценность мето-

да, особенно в условиях пережатия контралатеральной внутрен-

ней сонной артерии на шее, что обеспечивает заполнение конт-

растом бассейна обеих внутренних сонных артерий и позволяет

однозначно отдифференцировать аномалийный вариант хода сосу-

дов от истинной дислокации. По возможности отдают предпочте-

ние селективной ангиографии, исключающей негативное влияние

изливающейся в паравазальное пространство крови и воздейс-

твие ее на зону синокаротидного симпатического узла.

_Компьютерная томография головного мозга .находит все бо-

лее широкое применение в клинической практике и недалеко то

время, когда этот абсолютно безопасный для пациента метод,

имеющий в нейротравматологии огромные диагностические воз-

можности, будет применяться на госпитальном этапе без огра-

ничений. По данным КТграфии можно судить не только о наличии

травматических внутричерепных гематом и контролировать эф-

Перейти на страницу: 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

Читайте больше >>>

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...