Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
ном количестве - от 5-10 до сотен тысяч в 1 мм 53 0. Увеличива-
ется соответственно количество клеток белой крови, причем
вначале пропорционально их содержанию в крови, излившейся в
ликворные пространства, затем, с течением времени - через
3-5 суток проявляется санационная реакция ликвора - на фоне
уменьшения цитоза среди белых клеток преобладают лимфоциты
над нейтрофилами, вплоть до санации ликвора.
При развитии гнойно-воспалительных осложнений со сторо-
ны оболочек при анализе ликвора обнаруживается нейтрофильный
нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий десятков тысяч клеток.
По мере санации ликвора после субарахноидального крово-
излияния количество эритроцитов уменьшается, причем, вначале
за счет изменения соотношения свежих и выщелоченных, смор-
щенных эритроцитов, в пользу последних. Уже со 2-4 дня лик-
вор становится менее окрашенным кровью, проявляется желтова-
то-зеленый оттенок, постепенно становящийся менее интенсив-
ным, вплоть до полной санации ликвора.
Таким образом, пункции конечной цистерны, производимые
не только при поступлении, но и в динамике, позволяют уста-
новить и обеспечивать дискретный мониторинг уровня ликворно-
го давления и, соответственно, судить об эффективности де-
гидротационной терапии и темпе санации ликвора, своевременно
диагностировать воспалительные осложнения со стороны оболо-
чек головного мозга.
_Рентгенография черепа ., так же как и вышеописанные мето-
ды исследования производится в обязательном порядке. Причем
обязательно выполняются краниограммы в четырех проекциях -
прямой, двух боковых и задней полуаксиальной проекции. При
выполнении краниографии пациенту с черепно-мозговой травмой
необходимо соблюдать режим максимального щажения. Положение
пациента лежа на спине с приведенным к груди подбородком,
кассета подкладывается под голову, трубка скашивается в кау-
дальном направлении под углом 5-10 50 0. При выполнении задней
полуаксиальной проекции кассета укладывается более каудально
и угол скоса трубки достигает 40-45 50 0 с центрацией на область
лба. Боковые проекции выполняются при неизмененном положении
пациента, боковым ходом луча, поочередно с каждой стороны
при центрации луча на область козелка уха.
При тяжелом состоянии пациента и невозможности исклю-
чить компрессию мозга внутричерепной гематомой решается воп-
рос о проведении церебральной ангиографии, причем особенно
ценную информацию дает ангиография в прямой проекции в арте-
риальную фазу. Проведение не одиночных, а серийных ангиог-
рамм существенно увеличивает диагностическую ценность мето-
да, особенно в условиях пережатия контралатеральной внутрен-
ней сонной артерии на шее, что обеспечивает заполнение конт-
растом бассейна обеих внутренних сонных артерий и позволяет
однозначно отдифференцировать аномалийный вариант хода сосу-
дов от истинной дислокации. По возможности отдают предпочте-
ние селективной ангиографии, исключающей негативное влияние
изливающейся в паравазальное пространство крови и воздейс-
твие ее на зону синокаротидного симпатического узла.
_Компьютерная томография головного мозга .находит все бо-
лее широкое применение в клинической практике и недалеко то
время, когда этот абсолютно безопасный для пациента метод,
имеющий в нейротравматологии огромные диагностические воз-
можности, будет применяться на госпитальном этапе без огра-
ничений. По данным КТграфии можно судить не только о наличии
травматических внутричерепных гематом и контролировать эф-
Читайте больше >>>
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской
сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими
больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов,
без чего невозможно было бы само о ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...