Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
ванием статики и походки (отклонение в сторону поражения или
назад, "пьяная" походка).
Менингиальный синдром характерен для травматических и
нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях, воспали-
тельных осложнений: менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы
мозга. Для менингеального синдрома характерны такие симптомы
как: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Для про-
верки ригидности затылочных мышц следует пригнуть голову к
груди, пытаясь привести подбородок к грудине; при наличии
менингиальных проявлений - отмечается сопротивление той или
иной степени выраженности со стороны заднешейных и затылоч-
ных мышц. Для проверки симптома Кернига у лежащего на спине
больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах
под прямым углом, затем пытаются разогнуть ногу в суставах -
при положительном симптоме отмечается выраженное сопротивле-
ние.
Для оценки двигательных нарушений у больных с патологи-
ей спинного мозга большое значение имеет определение мышеч-
ного тонуса. Непосредственно после травмы спинного мозга он
значительно снижен, порой до глубокой гипотонии. Это факт
обусловлен развитием спинального шока, длительность и глуби-
на которого зависят от морфологического страдания спинного
мозга. Для поражения верхнешейного отдела спинного мозга ха-
рактерно развитие спастического (центрального) тетрапареза (
паралича), яркая картина которого развивается после купиро-
вания спинального шока. При этом восстанавливаются глубокие
рефлексы, появляются патологические и защитные рефлексы. В
парализованных конечностях отмечается стойкое повышение то-
нуса мускулатуры. Для поражения среднеи нижнешейного отделов
спинного мозга характерно развитие смешанного тетрапареза:
вялого (периферического) верхнего и спастического нижнего.
При повреждениях поясничных позвонков, вследствие ранения
конуса и корешков спинного мозга развивается вялый паралич.
Расстройства функции тазовых органов всегда имеют место при
острой спинальной патологии. Оценка функции мочеиспускания
при неврологическом осмотре порой требует проведения экс-
тренных мероприятий связанных со срочной эвакуацией мочи при
ее острой задержке. Острая задержка мочи характерна для по-
ражения шейного и грудного отделов спинного мозга в первые
сутки, после чего ( как правило после купирования спинально-
го шока) тазовые нарушения приобретают характер периодичес-
кого недержания мочи и кала. При поражении конуса и корешков
спинного мозга (поясничный отдел позвоночника) характерно
развитие истинного недержания мочи: моча по каплям выделяет-
ся из мочевого пузыря не накапливаясь в нем.
Чувствительные нарушения при спинальной патологии ха-
рактеризуются корешковыми, сегментарными, проводниковыми на-
рушениями. Для корешковых расстройств характерны корешковые
боли, соответствующие уровню повреждения: иррадиирующие по
ходу верхних конечностей при травмах шейного отдела, опоясы-
вающие - грудного отдела и иррадиирующие в крестец и ноги
при травмах поясничного отдела. При сегментарных нарушениях
возникают диссоциированные нарушения чувствительности: выпа-
дение болевой и температурной чувствительности при сохран-
ности на той же территории тактильной. Проводниковые наруше-
ния характеризуют степень поражения поперечника спинного
мозга и проявляются угнетением вплоть до полного выпадения
всех видов чувствительности ниже уровня повреждения. На ос-
нове чувствительных нарушений возможна топическая диагности-
Читайте больше >>>
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина
располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной
аппаратурой, множеством противоопухолевых препаратов, что позволяет добиться
успехов в лечении рака. Однако одни ...