Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
ванием статики и походки (отклонение в сторону поражения или
назад, "пьяная" походка).
Менингиальный синдром характерен для травматических и
нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях, воспали-
тельных осложнений: менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы
мозга. Для менингеального синдрома характерны такие симптомы
как: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Для про-
верки ригидности затылочных мышц следует пригнуть голову к
груди, пытаясь привести подбородок к грудине; при наличии
менингиальных проявлений - отмечается сопротивление той или
иной степени выраженности со стороны заднешейных и затылоч-
ных мышц. Для проверки симптома Кернига у лежащего на спине
больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах
под прямым углом, затем пытаются разогнуть ногу в суставах -
при положительном симптоме отмечается выраженное сопротивле-
ние.
Для оценки двигательных нарушений у больных с патологи-
ей спинного мозга большое значение имеет определение мышеч-
ного тонуса. Непосредственно после травмы спинного мозга он
значительно снижен, порой до глубокой гипотонии. Это факт
обусловлен развитием спинального шока, длительность и глуби-
на которого зависят от морфологического страдания спинного
мозга. Для поражения верхнешейного отдела спинного мозга ха-
рактерно развитие спастического (центрального) тетрапареза (
паралича), яркая картина которого развивается после купиро-
вания спинального шока. При этом восстанавливаются глубокие
рефлексы, появляются патологические и защитные рефлексы. В
парализованных конечностях отмечается стойкое повышение то-
нуса мускулатуры. Для поражения среднеи нижнешейного отделов
спинного мозга характерно развитие смешанного тетрапареза:
вялого (периферического) верхнего и спастического нижнего.
При повреждениях поясничных позвонков, вследствие ранения
конуса и корешков спинного мозга развивается вялый паралич.
Расстройства функции тазовых органов всегда имеют место при
острой спинальной патологии. Оценка функции мочеиспускания
при неврологическом осмотре порой требует проведения экс-
тренных мероприятий связанных со срочной эвакуацией мочи при
ее острой задержке. Острая задержка мочи характерна для по-
ражения шейного и грудного отделов спинного мозга в первые
сутки, после чего ( как правило после купирования спинально-
го шока) тазовые нарушения приобретают характер периодичес-
кого недержания мочи и кала. При поражении конуса и корешков
спинного мозга (поясничный отдел позвоночника) характерно
развитие истинного недержания мочи: моча по каплям выделяет-
ся из мочевого пузыря не накапливаясь в нем.
Чувствительные нарушения при спинальной патологии ха-
рактеризуются корешковыми, сегментарными, проводниковыми на-
рушениями. Для корешковых расстройств характерны корешковые
боли, соответствующие уровню повреждения: иррадиирующие по
ходу верхних конечностей при травмах шейного отдела, опоясы-
вающие - грудного отдела и иррадиирующие в крестец и ноги
при травмах поясничного отдела. При сегментарных нарушениях
возникают диссоциированные нарушения чувствительности: выпа-
дение болевой и температурной чувствительности при сохран-
ности на той же территории тактильной. Проводниковые наруше-
ния характеризуют степень поражения поперечника спинного
мозга и проявляются угнетением вплоть до полного выпадения
всех видов чувствительности ниже уровня повреждения. На ос-
нове чувствительных нарушений возможна топическая диагности-
Читайте больше >>>
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с
артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные
послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения
бл ...
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...