Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ванием статики и походки (отклонение в сторону поражения или

назад, "пьяная" походка).

Менингиальный синдром характерен для травматических и

нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях, воспали-

тельных осложнений: менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы

мозга. Для менингеального синдрома характерны такие симптомы

как: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Для про-

верки ригидности затылочных мышц следует пригнуть голову к

груди, пытаясь привести подбородок к грудине; при наличии

менингиальных проявлений - отмечается сопротивление той или

иной степени выраженности со стороны заднешейных и затылоч-

ных мышц. Для проверки симптома Кернига у лежащего на спине

больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах

под прямым углом, затем пытаются разогнуть ногу в суставах -

при положительном симптоме отмечается выраженное сопротивле-

ние.

Для оценки двигательных нарушений у больных с патологи-

ей спинного мозга большое значение имеет определение мышеч-

ного тонуса. Непосредственно после травмы спинного мозга он

значительно снижен, порой до глубокой гипотонии. Это факт

обусловлен развитием спинального шока, длительность и глуби-

на которого зависят от морфологического страдания спинного

мозга. Для поражения верхнешейного отдела спинного мозга ха-

рактерно развитие спастического (центрального) тетрапареза (

паралича), яркая картина которого развивается после купиро-

вания спинального шока. При этом восстанавливаются глубокие

рефлексы, появляются патологические и защитные рефлексы. В

парализованных конечностях отмечается стойкое повышение то-

нуса мускулатуры. Для поражения среднеи нижнешейного отделов

спинного мозга характерно развитие смешанного тетрапареза:

вялого (периферического) верхнего и спастического нижнего.

При повреждениях поясничных позвонков, вследствие ранения

конуса и корешков спинного мозга развивается вялый паралич.

Расстройства функции тазовых органов всегда имеют место при

острой спинальной патологии. Оценка функции мочеиспускания

при неврологическом осмотре порой требует проведения экс-

тренных мероприятий связанных со срочной эвакуацией мочи при

ее острой задержке. Острая задержка мочи характерна для по-

ражения шейного и грудного отделов спинного мозга в первые

сутки, после чего ( как правило после купирования спинально-

го шока) тазовые нарушения приобретают характер периодичес-

кого недержания мочи и кала. При поражении конуса и корешков

спинного мозга (поясничный отдел позвоночника) характерно

развитие истинного недержания мочи: моча по каплям выделяет-

ся из мочевого пузыря не накапливаясь в нем.

Чувствительные нарушения при спинальной патологии ха-

рактеризуются корешковыми, сегментарными, проводниковыми на-

рушениями. Для корешковых расстройств характерны корешковые

боли, соответствующие уровню повреждения: иррадиирующие по

ходу верхних конечностей при травмах шейного отдела, опоясы-

вающие - грудного отдела и иррадиирующие в крестец и ноги

при травмах поясничного отдела. При сегментарных нарушениях

возникают диссоциированные нарушения чувствительности: выпа-

дение болевой и температурной чувствительности при сохран-

ности на той же территории тактильной. Проводниковые наруше-

ния характеризуют степень поражения поперечника спинного

мозга и проявляются угнетением вплоть до полного выпадения

всех видов чувствительности ниже уровня повреждения. На ос-

нове чувствительных нарушений возможна топическая диагности-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Читайте больше >>>

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...