Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

выявление моноили гемипареза конечностей, или пареза одного

из церепных нервов, или сенсорной афазии и др. при ясном

сознании достаточно для оценки состояния больного как сред-

ней тяжести.

Угроза для жизни (при адекватном лечении) незначитель-

на; прогноз для восстановления трудоспособности чаще благоп-

риятный.

2Тяжелое состояние. 0 Критерии (даны пределы нарушения по

каждому параметру):

1) состояние сознания - глубокое оглушение или сопор;

2) витальные функции нарушены, преимущественно умеренно

по 1-2 показателям;

3) очаговые симптомы; стволовые - умеренно выраженные

(анизокория, легкое ограничение взора вверх, спонтанный нис-

тагм, гомолатеральная пирамидная недостаточность, диссоциа-

ция менингеальных симптомов по оси тела и др.; могут быть

грубые выраженные полушарные и краниобазальные симптомы

раздражения (эпилептические прприпадки) и выпадения (двига-

нарушения могут достигать степени плегии).

Для констатации тяжелого состояния больного допустимо

иметь указанные нарушения хотя бы по одному из параметров.

Угроза для жизни значительная; во многом зависит от

длительности тяжелого состояния. Прогноз восстановления тру-

доспособности порой малоблагоприятный.

2Крайне тяжелое состояние. 0 Критерии (даны пределы нару-

шений по каждому параметру):

1) сознание - умеренная кома или глубокая кома;

2) витальные функции - грубые нарушения одновременно по

нескольким параметрам;

3) очаговые симптомы: стволовые выражены четко, чаще

тенториального уровня (парез взора вверх, выраженная анизо-

кария, дивергенция глаз по вертикали или по горизонтали, то-

нический спонтанный нистагм, ослабление реакции зрачков на

свет, двусторонние патологические знаки, децеребрационная

регидность и др.); полушарные и краниобазальные грубо выра-

жены (вплоть до двусторонних и множественных парезов).

Для констатации крайне тяжелого состояния больного не-

обходимо иметь выраженные нарушения по всем параметрам, при-

чем по одному из них обязательно предельные.

Угроза для жизни максимальная, во многом зависит отдли-

тельности крайне тяжелого состояния. Прогноз восстановления

трудоспособности чаще малоблагоприятный.

2Терминальное состояние. 0 Критерии:

1) осостояние - запредельная кома;

2) витальные функции - критические нарушения;

3) очаговые симптомы: стволовые - предельный двусторон-

ний мидриаз; полушарные и краниобазальные обычно перекрыты

общемозговыми и стволовыми нарушениями.

Прогноз: выживание практически невозможно.

3.7.Принципы консервативной терапии

пострадавших с черепно-мозговой травмой

Принцип преемственности лечебно-звакуационных мероприятий

остается неоспоримым и важнейшим для всех лечебных учреждений

Советской Армии и Венно-Морского Флота. Это положение обеспе-

чивает единство взглядов на патогенез заболеваний и травм го-

ловного мозга, что позволяет добиться максимальной эффектив-

ности терапии и избежать дискутабельных вопросов при вынесении

экспертных решений.

Разработка комплексного патогенетического лечения череп-

но-мозговой травмы (ЧМТ) основана на изучении некоторых меха-

низмов ее патогенеза и результатов консервативной терапии у

пострадавших с открытой и закрытой ЧМТ.

Воздействие травмирующего агента является пусковым мо-

ментом для комплекса патогенетических механизмов, которые в

основном сводятся к нарушениям нейродинамических процессов,

расстройству тканевого дыхания и энергетического метаболизма,

изменению мозгового кровообращения в сочетании с перестройкой

Перейти на страницу: 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

Читайте больше >>>

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...