Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

гемодинамики, гомеостатическим реакциям иммунной системы с

последующим развитием аутоиммунного синдрома. Сложность и мно-

гообразие возникающих в результате ЧМТ патологических процес-

сов, которые тесно переплетаются с процессами адаптации и ком-

пенсации нарушенных функций, заставляют проводить консерватив-

ную терапию ЧМТ дифференцированно, с учетом клинической формы

поражения, возраста и индивидуальных осебенностей каждого

пострадавшего. При сотрясении головного мозга (СГМ) в основе

патогенеза лежат временные функциональные расстройства дея-

тельности центральной нервной системы, в частности ее вегета-

тивных центров, что ведет к развитию астено-вегетативного

синдрома (Раудам Э.И. и др., 1978) Это и определяет лечебную

тактику, направленную на уменьшение дисфункции отдельных групп

нейронов и васстанавление их функционального синергизма. При

лечении сотрясения головного мозга как наиболее легкой формы

черепно-мозговой травмы врачи лечебных учреждений часто недоо-

ценивают серьезности последствий такой травмы, что приводит к

стойкому астено-вегетативному состоянию и нарушению ликвороди-

намики.

В комплекс консервативной терапии сотрясение головного

мозга входит обязательное соблюдение постельного режима в те-

чение 10-15 дней в сочетании с седативным лечением, которое

заключается в назначении бром-кофеиновых микстур и препаратов,

пролонгирующих физиологический сон (радедорм, ноксирон) во

второй паловине дня и на ночь, до отмены постельного режима.

Патогенетически обосновано применение глютаминовой кислоты

(0.5 г внутрь 3 раза в день), которая является единственной

аминокислотой, окисляющейся непосредственно в мозге, принимает

участие в регуляции окислительного обмена, способствуя выделе-

нию медиаторов (адреналин) и проявляя выраженные деполяризую-

щие свойства (Промыслов М.Ш., 1984). Аминалон (гамма-аминомас-

ляная кислота) стабилизирует энергетические процессы и повыша-

ет дыхательную активность ткани мозга, способствуя утилизации

глюкозы и выведению продуктов обмена из мозга. Аминалон назна-

чают по 0.25 г (1 г) 3 раза в день до выписки из стационара.

Критериями для расширения режима следует считать стабили-

зацию вегетативных реакций, исчезновение головной боли, норма-

лизацию сна и аппетита. Учитывая тот факт, что ликворное дав-

ление у военнослужащих срочной службы при сотрясении головного

мозга в 9% случаев повышено, в 23% понижено и в 68% нормальное

(Усанов Е.И., Быбина В.А., 1982), необходимо при поступлении

проводить люмбальную пункцию, что позволяет определить уровень

внутричерепного даления и правильно выбрать терапию. При этом

обязательно манометрическое измерение ликворного давления с

фиксацией его результата в историюболезни. При гипертензии

назначают перорально лазикс (фуросемид) по 40 мг 2-3 раза в

сутки. Срок стационарного лечения при сотрясении головного

мозга 2-3 недели. Военнослужащим срочной службы при выписке

предоставляется кратковременный отдых при части на 15 суток, а

сврхсрочнослужащим, прапорщикам и офицерам - освобождение от

исполнения служебных обязанностей на 10 дней.

Ушибы головного мозга легкой и средней степени в отличие

от сотрясения сопровождаются морфологическими повреждениями

сосудов и (или) вещества мозга, что проявляется очаговой нев-

рологической симптоматикой различной интенсивности, субарахно-

идальным и церебросубарахноидальным кровоизлиянием, а также

переломами костей свода и (или) основания черепа. Субарахнои-

дальное кровоизлияние, даже самое незначительное, ведет к со-

Перейти на страницу: 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

Читайте больше >>>

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...