Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
судистому спазму, который, в свою очередь, способствует гипок-
сии мозга с метаболическими нарушениями и отеком-набуханием
мозговой ткани.
Общемозговая симптоматика легкой черепно-мозговой травмы
более интенсивна и сохраняется более длительно, нежели при
сотрясении головного мозга, что и определяет сроки медикамен-
тозной терапии. Люмбальные пункции необходимо проводить до са-
нации ликвора. Для купирования сосудистого спазма, который при
легкой черепно-мозговой травме обусловливает преходящую невро-
логическую очаговую симптоматику, применяют компламин, стуге-
рон (циннаризин), папаверин, эуфиллин в терапевтичских дозах
наряду с гемостатическими средствами (дицинон 250-500 мг через
6 часов парентерально или внутрь). Быстрая ликвидация сосудис-
того спазма и удаление излившейся крови уменьшают экспозицию
антигенов мозга на иммунокомпетентные клетки крови, что сокра-
щает влияние антигенного стимула и снижает интенсивность им-
мунного ответа. Аутоиммунный процесс либо не развивается, либо
протекает легко. Этому же способствует и назначение антигиста-
минных и десенсибиллизирующих средств в терапевтических дози-
ровках на протяжении 1-1.5 недель.
Дегидратация проводится в зависимости от величины внутри-
черепного давления и заключается в применении лазикса
(0.5-0.75 мг/кг) парентерально или внутрь, глицерина (70-75
мл) внутрь. Использование лазикса ведет к уменьшению внутриче-
репного давления через 10-20 мин от момента инъекции в среднем
на 10-15% продолжительностью до 2 часов (Аксенов В.А., и др.
1976). Критерием эффективности является диурез 1.5-2 л, выз-
ванный приемом этого салуретика. Глицерин в дозе 1-1.5 г/кг
снижает внутричерепное давление на 50-120 мм вод. ст. сроком
на 3-3.5 часа (Бахта В.А., Матвеев А.С., 1976). Чередуя прием
этого препарата с лазиксом, следует добиваться равномерного
гипотензивного эффекта в течении суток. При проведении дегид-
ратации необходимо помнить, что у пожилых больных в 20-30%
наблюдений в остром периоде отмечается ликворная гипотензия.
Этот момент подчеркивает важность люмбальной пункции для опре-
деления лечебной тактики.
По сочетанию патогенетических факторов ушиб головного
мозга средней тяжести не отличается от ушиба мозга легкой сте-
пени, однако стойкие очаговые нарушения, более выраженная об-
щемозговая симптоматика и вегетативные расстройства свидетель-
ствуют о весьма значительной интенсивности патогенетических
нарушений, что настоятельно диктует необходимость внимательно-
го контроля за состоянием больного и более активной терапии.
Характерной чертой ушиба головного мозга средней степени
является неустойчивость компенсации в остром периоде и возмож-
ность углубления расстройств при несвоевременно начатой или
неадекватной терапии. При ушибе мозга средней тяжести морфоло-
гическое повреждение структуры последнего и массивное субарах-
ноидальное кровоизлияние приводит к проникновению претеолити-
ческих ферментов через гематоэнцефалический барьер, что ведет
к утяжелению неврологической симптоматики и состояния больных.
Поэтому уже при данной форме поражения показано применение ин-
гибиторов протеаз (контрикал, гордокс, пантрипин, трасилол),
которые способствуют уменьшению проницаемости сосудистой стен-
ки и капилляров мозга (Валеев И.К., 1979). В настоящее время
наиболее широко для этой цели используется контрикал по 10 000
ЕД 3 раза в сутки на 150 мл 5% раствора глюкозы 4-6 дней внут-
ривенно. Не менее эффективен и отечественный препарат пантри-
Читайте больше >>>
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...