Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
пин, который применяется внутривенно по 15-30 ЕД на 100 мл 5%
раствора глюкозы 2-3 раза в день.
При ушибе головного мозга средней степени глютаминовую
кислоту более целесообразно применять в виде 1% раствора, вво-
димого по 400 мл внутривенно 1 раз в день. При сохраненном
сознании вместо аминалона назначают ноотропил в капсулах по
0,4 г 3-4 раза в день, а при нарушенном сознании - пирацетам
(5 мл 20% раствора 2 раза в сутки внутривенно). Дегидратацион-
ная терапия усиливается введением 10 мл 2.4% раствора эуфилли-
на в сочетании с лазиксом (20-40 мг) внутривенно до двух раз в
сутки. Подобная стимуляция диуреза создает благоприятный гра-
диент ткань - интерстициальное пространство - кровь. 3начи-
тельные колебания внутричерепного давления, связаны в первую
очередь с отеком-набуханием головного мозга, вызывают необхо-
димость применения, наряду с салуретиками и осмодиуретиков
(маннитол). Проявление гипотензивного эффекта маннитола прихо-
дится на конец первого часа от начала введения и достигает
максимума в первые 30 мин после окончания инфузии, что состав-
ляет 20-50% от исходного уровня с продолжительностью действия
2.5-3 ч. Применяется маннитол в виде 5-10% раствора внутривен-
но со скоростью не реже 40 капель в минуту. Повторное повыше-
ние внутричерепного давления (эффект "отдачи") после прекраще-
ния осмотического действия маннитола наблюдается крайне редко
(Вирозуб И.Д., Бараненко А.Б., 1976).
В последнее время в практике лечебных учреждений появился
новый осмотически активный препарат - глимарит, в состав кото-
рого входят глицерин и маннит. Гипотензивное действие его про-
является через 8-12 мин после начала введения; максимальный
эффект снижения внутричерепного давления составляет 2О-60 % от
исходного уровня и наступает к концу первого часа после начала
введения, сохраняясь в течение 2-2.5 ч. Эффект "отдачи" появ-
ляется через 4-4.5 ч, длится до получаса и заключается в пов-
торном повышении внутричерепного давления на 1О-20% от мини-
мального (Сарибекян А.С., Бебутова Л.Ю.,1984).
Клиническая картина ушиба головного мозга тяжелой степени
обусловлена вовлечением в патологический процесс подкорковых
образований и ствола головного мозга, что проявляется преобла-
данием диэнцефального и мезенцефалобульбарного синдрома. В
связи с этим, объем лечебных мереприятий значительно расширя-
ется и должен быть направлен в первую очередь на устранение
патологических факторов, имеющих решающее значение в цепи па-
тогенеза. При этом, патогенетическая терапия должна проводить-
ся одновременно с симптоматической коррекцией системной гемо-
динамики и дыхания.
При нарушении дыхания по периферическому типу проводится
восстановление свободной проходимости дыхательных путей - ин-
тубация трахеи термолабильной эндотрахеальной трубкой на срок
до 3 сут. В дальнейшем, при отсутствии возможности адекватного
дыхания следует выполнять трахеостомию. Нарушение центральной
регуляции дыхания в бельшинстве случаев требует перевода на
искуственную вентиляцию легких до восстановления нормального
ритма дыхательных движений. Учитывая развитие у пстрадавших с
ТЧМТ так называемого синдрома "шокового легкого", особое зна-
чение необходимо придавать мероприятиям, направленным на про-
филактику аспирационной пневмонии, развитие которой весьма ве-
роятно на фоне указанного синдрома. Наиболее эффективны в этих
случаях перкуссионный массаж грудной клетки, вибрационный мас-
Читайте больше >>>
Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние
и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате
образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои
собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...
Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема
боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и
является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2).
В настоящее время эта проблема пережива ...