Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
дают 50-70 г глицерина внутрь. При необходимости в 6-7 ч утра
дополнительно вводят 20 мг лазикса внутривенно. Приведенная
схема дегидратации в большинстве случаев обеспечивает устойчи-
вое снижение что способствует спонтанному снижению артериаль-
ного давления до нормальных величин. Высокое артериальное дав-
ление при безопасном уровне внутричерепного давления может
препятствовать восстановлению ауторегуляции мозгового кровооб-
ращения. Поэтому его надо корригировать внутримышечным введе-
нием 0.5-1 мл 5% раcтвора пентамина или 4-6 мл 0.5% раствора
дибазола.
Следует постоянно помнить, что инфузию маннитола или дру-
гого осмодиуретика целесообразно всегда предварять введением
лазикса. Это позволит избежать перегрузки малого круга крово-
обращения (отек легких) в результате транзиторной гиперволемии
и будет способствовать беспрепятственному венозному оттоку из
полости черепа.
Интенсивная мочегонная терапия ведет к быстрому развитию
дифицита калия в организме больного, который необходимо ком-
пенсировать глюкозо-калиево-инсулиновой смесью Лабори. Эта
смесь представляет собой 400 мл 10% раствора глюкозы с добав-
лением 10 ЕД инсулина и 5% раствора хлорида калия с таким рас-
четом, чтобы больной в сутки получал не менее 3-4 г калия. При
отсутствии почечной недостаточности и обильном диурезе можно
не опасаться гиперкалиемии. Ионы калия, проникая в клетки моз-
га, конкурируют с ионами натрия, что уменьшает гидрофильнасть
тканей.
Уменьшение спазмогенного влияния симпатической нервной
системы достигается блокадами звездчатого узла или синокаро-
тидной зоны 1% раствором новокаина до 4 раз в сутки. Хорошее
терапевтическое действие при лечении нарушений микроциркуляции
в мозге оказывает реополиглюкин (400 мл), введение которого
можно повторять дважды в сутки.
При диэнцефальном синдроме с наклонностью к гиперергичес-
ким реакциям (высокое артериальное давление, тахикардия, та-
хипноэ, упорная гипертермия) необходима нейровегетативная бло-
када, глубина и продолжительность которой зависят от выражен-
ности дизнцефально-катаболических проявлений, возникающих на
2-3-и сутки после тяжелого ушиба головного мозга и продолжаю-
щихся в течение 4-6 суток (Ромоданов А.П., Михайловский В.С.,
1978). Для нейровегетативной болкады предпочтительнее предпоч-
тительнее дроперидол (5-10 мг), седуксен (10 мг), димедрол (40
мг) и пирроксан (10-20 мг), которые вводятся одновременно
внутримышечно или (реже) внутривенно. Введение указанной лити-
ческой смеси целесообразно чередовать с применением тиопен-
тал-натрия (300 мг 10% раствора внутримышечно до 3 раз в сут-
ки). Не препятствуя распространению возбуждения по аксонам
нейронов, они уменьшают возбудимость коры головного мозга,
снижают потребность мозга в кислороде и одновременно увеличи-
вают выведение СО 42 0. Как и другие барбитураты, эти препараты
уменьшают уровень лактата и восстанавливают метаболизм буфер-
ных оснований в мозге.
При недостаточности медикаментозной нейровегетативной
блокады и устайчивости гипертермии прибегают к физическому ох-
лаждению (высушивание мокрых тканей на больном с помощью вен-
тилятора, обкладывание пузырями со льдом)до снижения темпера-
туры тела до нормального или субнормального уровня
(36.5-36 50 0С). Перед началом физического охлаждения больному це-
лесообразно внутривенно ввести 20 мл 20% раствора оксибутирата
натрия, 5 мг дроперидола и 50-100 мг 5% раствора никотинамида.
Показано также использование ингибиторов простогландинов (аце-
Читайте больше >>>
Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для
обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» ,
предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу
разраб ...
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...