Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
тилсалициловая кислота, реже - индометацин), способствующих
улучшению микроцикуляции в мозге и нормализации терморегуля-
ции. При гипертермии инфекционного генеза следует применять
антибиотики широкого спектра действия, путь введения которых
(внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально, интракаротидно)
зависит от вида и степени выраженности воспалительного ослож-
нения.
Показания к хирургическому лечению при тяжелом ушибе го-
ловного мозга возникают при внутричерепных гематомах, очагах
размозжения мозга, пневмоцефалии, вдавленных переломах черепа,
отеке и дислокации головного мозга, вызванных ростом неудален-
ного контузионного очага.
Эффективным методом лечения и профилактики гипоксических
состояний при ушибе мозга тяжелой степени с очагами размозже-
ния больших полушарий является гипербарическая оксигенация.
Наиболее эффективна она у больных с поражением диэнцефального
и мезэнцефального отделов ствола мозга вторичного генеза. Оп-
тимальным режимом является давление 1.5-1.8 атм в течение
25-60 мин ( при мезэнцефальных поражениях 1.1-1.5 атм в тече-
ние 25-40 мин). Противопоказаниями к гипербарической оксигена-
ции при ушибе головного мозга тяжелой степени являются: неуда-
ленная внутричерепная гематома, неустраненные нарушения прохо-
димости верхних дыхательных путей, двусторонняя пневмония, вы-
раженный эпилептический синдром, первичное страдание ствола
мозга на бульбарном уровне и другие индивидуальные противопо-
казания, устанавливаемые специалистом (Касумов Р.Д. и
др.,1982).
Период стационарного лечения зависит от интенсивности
восстановительных процессов, активности мероприятий по реаби-
литации и составляет в среднем 1.5-2 мес. По окончании стацио-
нарного лечения все военнослужащие представляются на воен-
но-врачебную комиссию по соответствующим статьям в зависимости
от степени неврологического дефицита и выраженности посттрав-
матических явлений.
3.8.Принципы хирургических вмешательств при
интракраниальных гематомах.
Хирургическому лечению подлежат все формы сдавления го-
ловного мозга. Подготовка операционного поля включает бритье
головы, очищение кожи от грязи и крови с помощью перекиси
водорода, 0,5% раствора нашатырного спирта,обезжиривание ко-
жи проводится медицинским бензином,после чего кожа обрабаты-
вается 70 50 0 спиртом и 2-3% настойкой йода на этиловом спирте.
Обезболивание общее, с управляемым дыханием, особенно
при нарушении витальных функций и психомоторном возбуждении.
Выполняется гидропрепаровка мягких тканей и местная анесте-
зия 0,25-0,5% раствором новокаина. Разрез мягких тканей -
линейный по Кушингу (Рис.), либо в проекции бифронтального
или биаурикулярного, в зависимости от локализации гематомы.
Преимущества линейных разрезов мягких тканей перед подково-
образными:
- не повреждаются магистральные артерии мягких тканей
голоы тем самым уменьшается кровопотеря;
- возможно быстрое расширение доступа в любом направле-
нии, в зависимости от интраоперационной ситуации;
- максимально уменьшается раневая поверхнсть
- ускоряется время операции .
При тяжелом состоянии пострадавшего операция обычно
производится методом кускования из наложенного фрезевого от-
верстия. Для этого используются конусное сверло- фреза Гре-
бенюка-Танича и костные кусачки Егорова - Фрейдина.
Размер трепанационного отверстия должен достигать 5 - 6
см в диаметре, при выполнении подвисочной декомпрессии обя-
зательна резекция чешуи височной кости.
Читайте больше >>>
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона —
ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток
Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке,
диареей и стеатореей ...
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской по ...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...