Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
швами , либо 3 - 4 костными швами с обязательным дренирова-
нием эпидурального и подапоневротического пространства
При доступе методом выпиливания костного лоскута и при
невозможности послойного закрытия трепанационного дефекта,
что обусловлено отеком мозга к концу операции , вялой его
пульсацией , костный лоскут удаляется, и консервируется од-
ним из известных способов: костный лоскут подшивается либо
под широкую фасцию бедра по передне - наружной его поверх-
ности на границе средней и верхней трети , либо в подкожную
клетчатку передней брюшной стенки. При невозможности подоб-
ной "консервации " костного лоскута, его сохраняют в 0,5%
растворе формалина, либо хранят в условиях замораживания при
температуре - 25 - 30 С 50 0.
3.9. Эндоскопическая и стереотаксическая хирургия
травматических внутричерепных кровоизлияний.
"В книге науки не бывает последней страницы"(Петленко
В.П.,1968).Этот постулат позволяет переосмыслить позиции
нейрохирурга в отношении неуязвимости и совершенства методи-
ческих подходов к хирургическому лечению травматических
внутричерепных кровоизлияний.
Операция на головном мозге даже при самом щадящем ее
выполнении является "агрессивным",вызывающим значительные
морфофункциональные изменения хирургическим вмешательством,
последствия которого сравнимы лишь со средне-тяжелой или тя-
желой черепно-мозговой травмой (Теодореску-Экзарку И.,1972).
В этой связи современной тенденцией в нейротравматоло-
гии является развитие минимально инвазивной нейрохирургичес-
кой техники на основе эндокраниоскопического и стереотакси-
ческого методов,реализующих цель нейрохирургической опера-
ции: уменьшение объема доступа и травматичности вмешательст-
ва в целом без ущерба для его радикальности (Auer L.M.,1988
et al.,Меликян А.Г. и др.,1991,Карахан В.Б.,1994, Лебедев
В.В. и др.,1994).
Актуальность внутричерепной эндоскопии связана с воз-
можностями осмотра структур,расположенных за пределами пря-
мой видимости через операционную рану и манипуляций на них,а
также получения увеличенного изображения внутричерепных об-
разований без нарушения их микротопографии.Быстрое развитие
современных технологий в разработке,конструировании и созда-
нии нейроэндоскопической и стереотаксической техники,а также
средств видеозаписи с учетом анатомических особенностей че-
репа и головного мозга (наличие многоуровневых щелевидных
пространств) создают условия для использования с диагности-
ческой и лечебной целью обычной и стереотаксической эндокра-
ниоскопии как одного из наиболее эффективных минимально ин-
вазивных методов при распространенной травматической патоло-
гии головного мозга, в частности внутричерепных кровоизлия-
ниях.
Эндокраниоскопические и стереотаксические операции
при травматических внутримозговых крововоизлияниях.
Использование КТ, ЯМРТ и интраоперационного ультразву-
кового сканирования открыло новые возможности и значительно
расширило сферу применения стереотаксического метода.
В настоящее время существуют разнообразные стереотакси-
ческие методики удаления внутримозговых гематом.При этом ис-
пользуются различные виды механического удаления и ультраз-
вуковая аспирация.Безусловным преимуществом этих методов яв-
ляется малая травматичность и возможность удаления 73-98 %
объема гематомы (Ito H. et al.,1989).
При удалении внутримозговых гематом наиболее широко
применяются стереотаксические системы "Leksell" ("A.John-
Читайте больше >>>
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона —
ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток
Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке,
диареей и стеатореей ...