Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

швами , либо 3 - 4 костными швами с обязательным дренирова-

нием эпидурального и подапоневротического пространства

При доступе методом выпиливания костного лоскута и при

невозможности послойного закрытия трепанационного дефекта,

что обусловлено отеком мозга к концу операции , вялой его

пульсацией , костный лоскут удаляется, и консервируется од-

ним из известных способов: костный лоскут подшивается либо

под широкую фасцию бедра по передне - наружной его поверх-

ности на границе средней и верхней трети , либо в подкожную

клетчатку передней брюшной стенки. При невозможности подоб-

ной "консервации " костного лоскута, его сохраняют в 0,5%

растворе формалина, либо хранят в условиях замораживания при

температуре - 25 - 30 С 50 0.

3.9. Эндоскопическая и стереотаксическая хирургия

травматических внутричерепных кровоизлияний.

"В книге науки не бывает последней страницы"(Петленко

В.П.,1968).Этот постулат позволяет переосмыслить позиции

нейрохирурга в отношении неуязвимости и совершенства методи-

ческих подходов к хирургическому лечению травматических

внутричерепных кровоизлияний.

Операция на головном мозге даже при самом щадящем ее

выполнении является "агрессивным",вызывающим значительные

морфофункциональные изменения хирургическим вмешательством,

последствия которого сравнимы лишь со средне-тяжелой или тя-

желой черепно-мозговой травмой (Теодореску-Экзарку И.,1972).

В этой связи современной тенденцией в нейротравматоло-

гии является развитие минимально инвазивной нейрохирургичес-

кой техники на основе эндокраниоскопического и стереотакси-

ческого методов,реализующих цель нейрохирургической опера-

ции: уменьшение объема доступа и травматичности вмешательст-

ва в целом без ущерба для его радикальности (Auer L.M.,1988

et al.,Меликян А.Г. и др.,1991,Карахан В.Б.,1994, Лебедев

В.В. и др.,1994).

Актуальность внутричерепной эндоскопии связана с воз-

можностями осмотра структур,расположенных за пределами пря-

мой видимости через операционную рану и манипуляций на них,а

также получения увеличенного изображения внутричерепных об-

разований без нарушения их микротопографии.Быстрое развитие

современных технологий в разработке,конструировании и созда-

нии нейроэндоскопической и стереотаксической техники,а также

средств видеозаписи с учетом анатомических особенностей че-

репа и головного мозга (наличие многоуровневых щелевидных

пространств) создают условия для использования с диагности-

ческой и лечебной целью обычной и стереотаксической эндокра-

ниоскопии как одного из наиболее эффективных минимально ин-

вазивных методов при распространенной травматической патоло-

гии головного мозга, в частности внутричерепных кровоизлия-

ниях.

Эндокраниоскопические и стереотаксические операции

при травматических внутримозговых крововоизлияниях.

Использование КТ, ЯМРТ и интраоперационного ультразву-

кового сканирования открыло новые возможности и значительно

расширило сферу применения стереотаксического метода.

В настоящее время существуют разнообразные стереотакси-

ческие методики удаления внутримозговых гематом.При этом ис-

пользуются различные виды механического удаления и ультраз-

вуковая аспирация.Безусловным преимуществом этих методов яв-

ляется малая травматичность и возможность удаления 73-98 %

объема гематомы (Ito H. et al.,1989).

При удалении внутримозговых гематом наиболее широко

применяются стереотаксические системы "Leksell" ("A.John-

Перейти на страницу: 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...