Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

son",Швеция),"Riechert-Mundinger" ("Fischer MET Gmb",Герма-

ния), BRW (Radionix."Trentwells Corp.",США), адаптированные

для работы с компьютерными томографами.

Операция осуществляется через фрезевое отверстие диа-

метром 10-12 мм, накладываемое конусовидной фрезой, или от-

верстие диаметром 25 мм,формируемое корончатой фрезой. Для

пункции применяются ригидные стальные троакары из биопсийных

наборов "Backlund" ("Electra Instr.",Швеция) и "Gilden-

berg"("Radionix",США) диаметром 0,9 и 2 мм. Для эвакуации

гематом используют прибор Канделя-Переседова,аспираторы

"Backlund" ("Electra Instr.", Швеция), "Higgins" "Radio-

nix",США), имеющие наружный диаметр 3 мм,4 мм и 4,6 мм соот-

ветственно.Аспиратор гематомы состоит из спирального вин-

та-шнека,располагающегося внутри канюли и вращающегося с по-

мощью электропривода. Сгустки крови аспирируются через от-

верстие в просвет канюли,измельчаются вращающимся спиральным

винтом и удаляются отсосом. По окончании операции фрезевое

отверстие заполняется костными опилками или закрывается вы-

пиленным костным диском.

Ряд авторов рекомендуют удалять внутримозговые гематомы

с помощью силиконовой трубки с наружным диаметром 3,5 мм,че-

рез которую после отсасывания жидкой части гематомы вводят

6000 ЕД урокиназы,растворенных в 5 мл физиологического раст-

вора.Введение урокиназы повторяется каждые 6-12 часов до

полного удаления гематомы (Hondo H.,Matsumoto K.,1983).

В последние годы появились сообщения об эндоскопической

(обычной и стереотаксической) эвакуации травматических внут-

римозговых и внутрижелудочковых кровоизлияний (Auer L.M. et

al.,1988). Прибор, кроме нейроэндоскопа, включает ирригаци-

онно-отсасывающую систему и гелиевый, углекислотный или нео-

димовый АИГ-лазер мощностью 100 Вт. Окуляр эндоскопа подклю-

чается к телекамере с монитором, позволяя контролировать ма-

нипуляции в полости гематомы на телеэкране, а лазер служит

для коагуляции кровоточащих сосудов. Эндоскопический доступ

к желудочкам мозга осуществляют через передний рог, при этом

ключевым ориентиром является межжелудочковое отверстие,

отыскиваемое при прослеживании хода выделяющегося рельефом и

яркой розовой окраской ворсинчатого сплетения. Внутрижелу-

дочковые кровоизлияния аспирируют через инструментальный ка-

нал эндоскопа с направленным отмыванием пристеночных наслое-

ний,скоплений крови вокруг межжелудочкового отверстия (Кара-

хан В.Б.,1994). Лазерная техника открывает совершенно новые

перспективы использование в нейрохирургии стереотаксического

метода. Обеспечивая предельно точное подведение лазерного

излучения к глубинно расположенному очагу поражения, совре-

менные стереотаксические устройства и аппараты создают опти-

мальные условия для проведения сложных лазерных операций на

головном мозге, направленных на аспирацию гематом при крово-

излияниях как в полушария головного мозга, так и в мозжечок

(Зозуля Ю.А. и др., 1992).

По данным литературы, внутримозговые гематомы могут

быть выявлены при интраоперационном ультразвуковом сканиро-

вании мозга,что позволяет полноценно контролировать полноту

их удаления в ходе оперативного вмешательства (Dewes W. et

al.,1986, Ott-Tanenbaum B. et al.,1986, Лебедев В.В. и

др.,1994).Интраоперационное ультразвуковое сканирование ис-

пользуется также при удалении внутримозговых гематом с по-

мощью эндоскопической техники (Radhavendra B.N. et al.,1984,

Перейти на страницу: 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...