Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
son",Швеция),"Riechert-Mundinger" ("Fischer MET Gmb",Герма-
ния), BRW (Radionix."Trentwells Corp.",США), адаптированные
для работы с компьютерными томографами.
Операция осуществляется через фрезевое отверстие диа-
метром 10-12 мм, накладываемое конусовидной фрезой, или от-
верстие диаметром 25 мм,формируемое корончатой фрезой. Для
пункции применяются ригидные стальные троакары из биопсийных
наборов "Backlund" ("Electra Instr.",Швеция) и "Gilden-
berg"("Radionix",США) диаметром 0,9 и 2 мм. Для эвакуации
гематом используют прибор Канделя-Переседова,аспираторы
"Backlund" ("Electra Instr.", Швеция), "Higgins" "Radio-
nix",США), имеющие наружный диаметр 3 мм,4 мм и 4,6 мм соот-
ветственно.Аспиратор гематомы состоит из спирального вин-
та-шнека,располагающегося внутри канюли и вращающегося с по-
мощью электропривода. Сгустки крови аспирируются через от-
верстие в просвет канюли,измельчаются вращающимся спиральным
винтом и удаляются отсосом. По окончании операции фрезевое
отверстие заполняется костными опилками или закрывается вы-
пиленным костным диском.
Ряд авторов рекомендуют удалять внутримозговые гематомы
с помощью силиконовой трубки с наружным диаметром 3,5 мм,че-
рез которую после отсасывания жидкой части гематомы вводят
6000 ЕД урокиназы,растворенных в 5 мл физиологического раст-
вора.Введение урокиназы повторяется каждые 6-12 часов до
полного удаления гематомы (Hondo H.,Matsumoto K.,1983).
В последние годы появились сообщения об эндоскопической
(обычной и стереотаксической) эвакуации травматических внут-
римозговых и внутрижелудочковых кровоизлияний (Auer L.M. et
al.,1988). Прибор, кроме нейроэндоскопа, включает ирригаци-
онно-отсасывающую систему и гелиевый, углекислотный или нео-
димовый АИГ-лазер мощностью 100 Вт. Окуляр эндоскопа подклю-
чается к телекамере с монитором, позволяя контролировать ма-
нипуляции в полости гематомы на телеэкране, а лазер служит
для коагуляции кровоточащих сосудов. Эндоскопический доступ
к желудочкам мозга осуществляют через передний рог, при этом
ключевым ориентиром является межжелудочковое отверстие,
отыскиваемое при прослеживании хода выделяющегося рельефом и
яркой розовой окраской ворсинчатого сплетения. Внутрижелу-
дочковые кровоизлияния аспирируют через инструментальный ка-
нал эндоскопа с направленным отмыванием пристеночных наслое-
ний,скоплений крови вокруг межжелудочкового отверстия (Кара-
хан В.Б.,1994). Лазерная техника открывает совершенно новые
перспективы использование в нейрохирургии стереотаксического
метода. Обеспечивая предельно точное подведение лазерного
излучения к глубинно расположенному очагу поражения, совре-
менные стереотаксические устройства и аппараты создают опти-
мальные условия для проведения сложных лазерных операций на
головном мозге, направленных на аспирацию гематом при крово-
излияниях как в полушария головного мозга, так и в мозжечок
(Зозуля Ю.А. и др., 1992).
По данным литературы, внутримозговые гематомы могут
быть выявлены при интраоперационном ультразвуковом сканиро-
вании мозга,что позволяет полноценно контролировать полноту
их удаления в ходе оперативного вмешательства (Dewes W. et
al.,1986, Ott-Tanenbaum B. et al.,1986, Лебедев В.В. и
др.,1994).Интраоперационное ультразвуковое сканирование ис-
пользуется также при удалении внутримозговых гематом с по-
мощью эндоскопической техники (Radhavendra B.N. et al.,1984,
Читайте больше >>>
Терапия (гемофилия)
Гемофилия
относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных
факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта
свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...
Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является
одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей
и доношенных новорожденных, перенесших тяжелую внутриутробную и интранатальную
ги ...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...