Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ка уровня поражения спинного мозга.

При обследовании пострадавшего в бессознательном сос-

тоянии сбор анамнеза осуществляется у сопровождающих или по

сопроводительным документам. Общий и хирургический осмотр

осуществляется по приведенной выше схеме. Основное внимание

уделяется оценке состояния витальных функций, при их наруше-

нии. Реанимационные мероприятия, включающие санацию ротог-

лотки, трахеобронхиального дерева, интубацию трахеи, ИВЛ,

катетеризацию периферической или магистральной вены для про-

ведения медикаментозной коррекции витальных нарушений - на-

чинаются в приемном отделении.

Неврологический осмотр заключается, прежде всего, в

оценке уровня угнетения сознания ( сопор, глубокая. умерен-

ная или терминальная кома), далее проводится исследование

черепно-мозговых нервов, включающей оценку функции глазодви-

гательных нервов - наличие анизокории, зрачковых реакций;

фиксации взора (в сторону, по центру, дивергенция глазных

яблок по горизонтали). Состояние функции тройничного нерва и

лицевой мускулатуры проверяется исследованием роговичного

рефлекса, реакцией на нанесение болевых раздражений, оценкой

состояния мимических мышц. Каудальная группа нервов, харак-

теризующая функцию ствола головного мозга, проверяется нали-

чием или отсутствием глоточного рефлекса (глотание) и кашле-

вого рефлекса. Двигательная сфера оценивается по наличию или

отсутствию движений в конечностях при нанесении болевых

раздражений. Обязательным является определение сухожильных

рефлексов на конечностях - их выраженность, латерализация,

наличие патологических и защитных рефлексов. Оценка невроло-

гического статуса заканчивается выявлением менингиального

симптомокомплекса. Для экспресс-диагностики в ургентной си-

туации возможно применение следующей неврологической диаг-

ностики включающей две группы симптомов. Первая группа ха-

рактеризует тяжесть повреждения головного мозга: 1. наличие

речевого контакта; 2. двигательная реакция на боль; 3. зрач-

ковая реакция. Вторая группа симптомов позволяет диагности-

ровать сдавление головного мозга: 1. анизокория; 2. фиксация

головы и взора в сторону; 3. брадикардия; 4. локальные судо-

роги.

Методики рентгенологического исследования

черепа и позвоночника.

Основными методиками рентгенологического исследования че-

репа и позвоночника являются краниография и спондилография.

Техническая модификация этих методик - электрорентгенография

позволяет существенно ускорить процесс получения изображе-

ния, что при неотложной дигностике повреждений черепа и поз-

воночника имеет положительное значение.

К р а н и о г р а ф и я. Информативность краниографичес-

кого исследования при острой черепно-мозговой травме во мно-

гом зависит от того, насколько полно используются возможнос-

ти этой методики. Состояние пострадавшего вынуждает соблю-

дать определенные методические особенности исследования. Они

заключаются в том, что не меняя положения больного, путем

манипуляций с рентгеновской трубкой максимальную информацию

получают при минимальном количестве проекций краниограмм.

Больной на протяжении всего исследования лежит на спине, под

голову подкладывается ватно-марлевый круг высотой 3-4 см, с

внутренним диаметром около 10 см. Из двух возможных прямых

проекций (передней и задней) целесообразно выполнять вторую,

так как это удобнее для больного и, кроме того, значительная

часть боковой поверхности черепа оказывается при этом в кра-

еобразующей зоне (Рис. ). Для боковой проекции кассета уста-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Читайте больше >>>

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...