Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
ка уровня поражения спинного мозга.
При обследовании пострадавшего в бессознательном сос-
тоянии сбор анамнеза осуществляется у сопровождающих или по
сопроводительным документам. Общий и хирургический осмотр
осуществляется по приведенной выше схеме. Основное внимание
уделяется оценке состояния витальных функций, при их наруше-
нии. Реанимационные мероприятия, включающие санацию ротог-
лотки, трахеобронхиального дерева, интубацию трахеи, ИВЛ,
катетеризацию периферической или магистральной вены для про-
ведения медикаментозной коррекции витальных нарушений - на-
чинаются в приемном отделении.
Неврологический осмотр заключается, прежде всего, в
оценке уровня угнетения сознания ( сопор, глубокая. умерен-
ная или терминальная кома), далее проводится исследование
черепно-мозговых нервов, включающей оценку функции глазодви-
гательных нервов - наличие анизокории, зрачковых реакций;
фиксации взора (в сторону, по центру, дивергенция глазных
яблок по горизонтали). Состояние функции тройничного нерва и
лицевой мускулатуры проверяется исследованием роговичного
рефлекса, реакцией на нанесение болевых раздражений, оценкой
состояния мимических мышц. Каудальная группа нервов, харак-
теризующая функцию ствола головного мозга, проверяется нали-
чием или отсутствием глоточного рефлекса (глотание) и кашле-
вого рефлекса. Двигательная сфера оценивается по наличию или
отсутствию движений в конечностях при нанесении болевых
раздражений. Обязательным является определение сухожильных
рефлексов на конечностях - их выраженность, латерализация,
наличие патологических и защитных рефлексов. Оценка невроло-
гического статуса заканчивается выявлением менингиального
симптомокомплекса. Для экспресс-диагностики в ургентной си-
туации возможно применение следующей неврологической диаг-
ностики включающей две группы симптомов. Первая группа ха-
рактеризует тяжесть повреждения головного мозга: 1. наличие
речевого контакта; 2. двигательная реакция на боль; 3. зрач-
ковая реакция. Вторая группа симптомов позволяет диагности-
ровать сдавление головного мозга: 1. анизокория; 2. фиксация
головы и взора в сторону; 3. брадикардия; 4. локальные судо-
роги.
Методики рентгенологического исследования
черепа и позвоночника.
Основными методиками рентгенологического исследования че-
репа и позвоночника являются краниография и спондилография.
Техническая модификация этих методик - электрорентгенография
позволяет существенно ускорить процесс получения изображе-
ния, что при неотложной дигностике повреждений черепа и поз-
воночника имеет положительное значение.
К р а н и о г р а ф и я. Информативность краниографичес-
кого исследования при острой черепно-мозговой травме во мно-
гом зависит от того, насколько полно используются возможнос-
ти этой методики. Состояние пострадавшего вынуждает соблю-
дать определенные методические особенности исследования. Они
заключаются в том, что не меняя положения больного, путем
манипуляций с рентгеновской трубкой максимальную информацию
получают при минимальном количестве проекций краниограмм.
Больной на протяжении всего исследования лежит на спине, под
голову подкладывается ватно-марлевый круг высотой 3-4 см, с
внутренним диаметром около 10 см. Из двух возможных прямых
проекций (передней и задней) целесообразно выполнять вторую,
так как это удобнее для больного и, кроме того, значительная
часть боковой поверхности черепа оказывается при этом в кра-
еобразующей зоне (Рис. ). Для боковой проекции кассета уста-
Читайте больше >>>
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...
Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств
пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в
арсенале лекарственных средств современной медицины.
Это
обусловле ...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...