Меню сайта
Методы диагностики острой нейрохирургической патологии
Auer L.M.,1985).
Операция с использованием ультразвукового сканирования
выполняется по следующей методике : локализация трепанацион-
ного отверстия определяется на основании данных компьютерной
томографии. Диаметр трепанационного отверстия зависит от ди-
аметра головки ультразвукового зонда. Производится сканиро-
вание мозга с поверхности твердой мозговой оболочки.После
получения оптимального изображения гематомы ультразвуковой
зонд заменяется на электроаспиратор.Канюля аспиратора вво-
дится на глубину, определяемую на экране ультразвукового
сканера с помощью специального курсора и проводится аспира-
ция обычно при режиме работы отсоса 0,6 kgf/см 52 0. После прек-
ращения поступления в отсос сгустков крови аспиратор удаля-
ется и проводится контрольное сканирование. Если имеется
прорыв крови в желудочки,аспирация, как правило,прекращается
после создания порэнцефалии и поступления ликвора в от-
сос,что уже не позволяет присасывать сгустки.Контроль полно-
ты удаления гематомы проводится путем сравнения на ультраз-
вуковых томограммах площади участка, соответствующего гема-
томе до и после операции (Лебедев В.В. и др.,1994).
Следует отметить, что критерии отбора пациентов для
стереотаксического удаления травматических внутримозговых
гематом нуждаются в дальнейшей разработке.
Эндоскопическая хирургия травматических
внутричерепных кровоизлияний.
Реализация возможности обзора и манипуляций за предела-
ми прямой видимости через операционную рану под оптическим
увеличением при использовании фиброэндоскопов представляет
значительный интерес для осуществления радикального удаления
распространенных по площади,обширных оболочечных гематом че-
рез трефинационное отверстие в черепе.
Эндоскопические вмешательства осуществляются с исполь-
зованием различных типов гибких эндоскопов с торцевым распо-
ложением объектива: с неуправляемым дистальным сегментом -
PF 612 (диаметр трубки - 2,3 мм, инструментального канала -
1,О мм),PF 113 (диаметр трубки - О,7 мм), PA 200 (диаметр
трубки - 1,4 мм) фирмы "Aesculap" (ФРГ),а также с управляе-
мым дистальным сегментом - PF 893 (диаметр трубки - 3,9
мм,инструментального канала - 1,1 мм), PF 793 (диаметр труб-
ки - 2,9 мм) фирмы "Aesculap" (ФРГ),нейрофиброскоп фирмы
"Karl Storz" (ФРГ) (диаметр трубки - 3,5 мм,инструментально-
го канала - 1,2 мм),нейрофиброскопы BF-P-20, CHF-B, BF-B3R,
ENF-P фирмы "Olympus"(Япония) (диаметр трубки 3,7 - 6 мм),
отечественный фиброэндоскоп ХоБ-ВО-1 (диаметр трубки - 6
мм,инструментального канала - 1,9 мм).
Оперативный доступ.
Разрез мягких тканей свода черепа длиной 4-5 см.Опера-
тивное вмешательство осуществляется через трефинационное от-
верстие, накладываемое с помощью конусовидной (диаметром
15-20 мм) или корончатой (диаметром 25 мм)фрезы. Твердая
мозговая оболочка рассекается ламбдовидным разрезом, что
обеспечивает сохранение ее опорности при последующей уста-
новке костного диска,свободное проведение эндоскопической
трубки и последующее оставление дренажа в полости удаленной
гематомы с проведением его через один из лучей разреза.Расп-
ространенность субдурального пространства определяет необхо-
димость постоянной оценки траектории продвижения эндоско-
па.Наличие гибкой трубки эндоскопа позволяет осмотреть
участки субдурального пространства в различных направлениях
от трефинационного отверстия на расстоянии до 10-12 см от
его краев. При этом стереоориентацию в пределах субдурально-
Читайте больше >>>
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской по ...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...