Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

тельства с сокращением его длительности приводит к снижениею

послеоперационной летальности до 15%, хотя у многих постра-

давших отмечаются внечерепные повреждения и сопутствующая

соматическая патология (Карахан В.Б.,1994).

Показания к эндоскопическим операциям при

травматических оболочечных кровоизлияниях.

При условии использования КТ или ЯМРТ в до- и послеопе-

рационном периодах эндокраниоскопические операции показаны:

- при острых супратенториальных оболочечных (эпи- и

субдуральных) гематомах объемом свыше 30 мл, сопро-

вождающихся незначительной (3-4 мм) или умеренной

(5-9 мм) латеральной дислокацией мозга, а также его

умеренной аксиальной дислокацией (отсутствие визуали-

зации 1/3-1/2 передней цистерны моста, базальной и

поперечной цистерн);

- при подострых и хронических супратенториальных обо-

лочечных (эпи- и субдуральных) гематомах объемом свы-

ше 30 мл, сопровождающихся незначительной, умеренной

или выраженной (10 мм и более) латеральной дислокаци-

ей, а также его умеренной или выраженной (отсутствие

визуализации указанных цистерн) аксиальной дислокаци-

ей.

Эндоскопическое удаление острых оболочечных гематом не

показано при наличии крупного источника кровотечения, соче-

тании распространенной гематомы плотной консистенции с оча-

гами размозжения мозга. Отек мозга не является противопока-

занием к проведению эндоскопического вмешательства, если нет

явного пролабирования мозга в трефинационное отверстие. При

необходимости трефинационный доступ можно расширить, включая

трефинационное отверстие в формируемое костное окно (Auer

L.M. et al.,1988, Карахан В.Б.1994).

Незначительное число наблюдений требует дальнейшей раз-

работки показаний для эндокраниоскопических операций при

субтенториальных травматических оболочечных гематомах.

Таким образом,использование эндокраниоскопической и

стереотаксической техники,радикально меняя ключевые требова-

ния к выполнению нейрохирургических вмешательств, позволяет

оптимизировать приемы оперативной хирургии травматического

сдавления головного мозга и осуществить дифференцированный

индивидуальный подход к лечению пострадавших с травматичес-

кими внутричерепными кровоизлияниями. Это в свою очередь

способствует значительному улучшению результатов лечения,

снижению послеоперационной летальности и выраженному эконо-

мическому эффекту минимально инвазивных оперативных вмеша-

тельств.

Перейти на страницу: 57 58 59 60 61 62 

Читайте больше >>>

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона — ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке, диареей и стеатореей ...