Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ти больного и направив лучи горизонтально. Исследование в

таком положении позволяет полностью исключить дополнительную

травматизацию, а также добиться оптимального изображения

исследуемых отделов позвоночника. Так, в условиях латеропо-

зиции (в положении раненого на спине) раздутые газом петли

толстой кишки обычно располагаются выше уровня позвоночника

и не оказывают отрицательного влияния на качество снимка.

Для уменьшения суммационного эффекта снимки грудного от-

дела позвоночника делают не при задержанном спокойном дыха-

нии, а на высоте глубокого вдоха. Благодаря повышенной воз-

душности легких происходит значительное разрежение легочного

рисунка и отрицательное влияние его на изображение позвонков

заметно уменьшается.

Дополнительно можно, не меняя положения больного, иссле-

довать позвоночник и в полубоковой проекции. Для этого пучок

- 44 -

рентгеновских лучей направляется под углом 30-35 градусов по

отношению к сагиттальной плоскости. А для уточнения бокового

смещения при переломах дуг атланта, а также подвывиха поз-

вонков и смещения зубовидного отростка во фронтальной плос-

кости прямые снимки выполняются через рот или с подвижной

челюстью.

Исключив по этим рентгенограммам грубые повреждения поз-

воночника, при необходимости можно уже без серьезных опасе-

ний для уточнения отдельных деталей повернуть больного на

бок и дополнить исследование обычными рентгенограммами в не-

обходимых проекциях.

Методы исследования сосудов головного мозга.

Церебральная ангиография и транскраниальная

допплерография.

Церебральная ангиография.

Необходимость в проведении ангиографического исследования

у нейрохирургических больных возникает достаточно часто, что

обусловлено разрешающей способностью этого метода. Помимо

сосудистой патологии, составляющей около 20% контингента па-

циентов крупных нейрохирургических стационаров, ангиография

дает весьма ценные диагностические сведения у нейротравмато-

логических и нейроонкологических больных, особенно при по-

дозрении на наличие оболочечно-сосудистых опухолей.

Кроме морфологической характеристики сосудистого, травма-

тического или онкологического поражения, использование се-

рийной церебральной ангиографии и специальных приемов, в

частности, временного пережатия контралатеральной магист-

ральной артерии, позволяет судить о функциональном состоянии

виллизиева круга, того или иного сосудистого бассейна, воз-

можностях коллатерального кровотока. Уточнение особенностей

кровоснабжения опухоли, сосудистой мальформации, морфология

венозной дренирующей сети существенно влияют на тактику

предстоящего оперативного вмешательства.

Говоря о церебральной ангиографии, несомненно следует от-

дать предпочтение селективной ангиографии в связи с несколь-

кими моментами. Во-первых, из-за возможности получения пол-

ной информации в течение 30-40 минут о любом, а при необхо-

димости обо всех сосудистых бассейнах мозга. Во-вторых,

из-за исключения негативного рефлекторного влияния на зону

каротидного синуса, неизбежного при каротидной ангиографии

как за счет прямой травмы иглой сосудистой стенки, так и за

счет изливающейся паравазально крови, а, зачастую и конт-

растного вещества. Что же касается спинальной ангиографии,

то альтернативы селективной катетеризации артериального

ствола просто не существует.

Однако, проведение селективной ангиографии имеет свои

особенности, сложности и опасности преодолеть и избежать ко-

торые возможно при правильной организации работы ангиопера-

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Читайте больше >>>

Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» , предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу разраб ...

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...