Меню сайта

Методы диагностики острой нейрохирургической патологии

ционной, строгом соблюдении правил проведения исследования,

знании патогенеза возможных осложнений и методов купирования

уже развившихся осложнений.

История вопроса.

Впервые ангиографическое исследование у человека выполне-

но в 1923 году Sicard и Forestier. У нас в стране на трупе

человека ангиография выполнена С.А. Рейнбергом в 1924 году.

Прижизненное исследование сосудов головного мозга произведе-

но в 1927 году Monitz. Поистине научный подвиг совершил

Forsmann в 1929 году, который после предварительных экспери-

ментальных исследований на животных провел сам себе мочеточ-

никовый катетер через плечевую вену в правое предсердие и

произвел рентгенограмму, иллюстрирующую положение катетера,

а в 1931 году он привел первое сообщение о прижизненном

контрастировании полостей сердца и легочной артерии у чело-

века.

Огромное значение для развития ангиографии сыграли иссле-

дования Seldinger (1953), предложившего метод чрезкожной

пункции бедренной артерии с последующей катетеризацией через

нее магистральных сосудов других органов и систем.

Принципы современной селективной ангиографии разработаны

Odman в 1956 году. Он предложил для ее выполнения прочные

пластмассовые эластичные катетеры, видимые при рентгеногра-

фии и способные сохранять в просвете сосуда приданную им за-

ранее форму, что обеспечивает введение катетера в устье нуж-

ного сосуда. Он же предложил использовать для этой цели

(1966) специальное приспособление для изменения кривизны

вершины катетера. Pillar (1958) разработал конструкцию зон-

дов с гибким металлическим стержнем, дающим возможность ре-

гулировать яорму зонда и управлять им в просвете сосуда.

Одноовременно с совершенствованием известного хирургичес-

кого инструментария в начале 60-х годов появляются принципи-

ально новые методв. Так, отечественный ученый Ф.А. Сербинен-

ко разработал баллон-катетеры, которые впоследствии стали

применяться не только как инструмент окклюзии сосудов, но и

для выполнения суперселективной ангиографии, когда тонкий

катетер вводится в избранный для исследования сосуд II-III

порядка и осуществляется контрастирование только этого сосу-

дистого бассейна. Наряду с разработкой принципиально новых

методов совершенствовалась и рентгенологическая техника -

появились различной модификации сериографы, стал широко ис-

пользоваться электронно-оптический преобразователь. В ре-

зультате, в значительной степени уменьшилась не только луче-

вая нагрузка на пациента и персонал рентгеноперационной, но

и само исследование стало менее опасным за счет уменьшения

токсического воздействия рентгенконтрастных веществ, сниже-

ния частоты аллергических реакций.

Поистине революционные изменения произошли в ангионейро-

хирургии в связи с внедрением электронно-вычислительной тех-

ники, разработаны аппараты дигитальной (цифровой) ангиогра-

фии, не требующие введения больших доз контрастного вещества

и позволяющие после в/венного введения 3,0 мл контраста пу-

тем сканирования в различные временные интервалы получать

восстановленное изображение артерий, капилляров и вен.

Большим подспорьем в оценке полученных рентгенограмм яв-

ляются отечественные аппараты УАР-I и УАР-2, позволяющие ис-

пользовать метод субтракции изображения и его электронной

обработки с получением цветовой индикации различных рентге-

нологических плотностей.

Ангиографическая семиотика

Все существующие методы ангиографии могут быть подразде-

лены следующим образом:

Перейти на страницу: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Читайте больше >>>

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...