Меню сайта
Открытые повреждения черепа и головного мозга
Классификация открытых повреждений черепа и
головного мозга.
Пострадавшие с открытой черепно-мозговой травмой сос-
тавляют 20-25% по отношению ко всем травмам черепа и отно-
сятся,как правило, к наиболее тяжелой группе больных с че-
репно-мозговой травмой,что обусловлено большей степенью пов-
реждения головного мозга, костей черепа и мягких тканей, чем
при закрытой травме. Травматическое повреждение покровов че-
репа, костей, твердой мозговой оболочки, воздухоносных по-
лостей нередко отягощают течение травматической болезни го-
ловного мозга из-за возникающих осложнений.Хирургическая
тактика при открытой черепно-мозговой травме,медикаментозная
терапия также существенно отличаются от таковых при закрытой
травме мозга. Вышеперечисленные обстоятельства обуславливают
выделение открытой черепно-мозговой травмы в отдельную груп-
пу.
К открытой черепно-мозговой травме следует относить
повреждения черепа и головного мозга при которых имеются ра-
ны покровов мозгового черепа (повреждения всех слоев кожи);
проникающие повреждения предусматривают нарушение целостнос-
ти твердой мозговой оболочки, в частности при переломах ос-
нования передней и средней черепых ямок (фронто-базальные и
латеробазальные), даже при отсутствии ран покровов черепа,
так как эти переломы чаще всего сопровождаются нарушением
целостности воздухоносных полостей черепа и твердой мозговой
оболочки.
По глубине повреждения :
- повреждение мягких тканей мозгового и лицевого черепа, вы-
ше назолабиальной складки;
- непроникающие - повреждения мягких тканей покровов черепа,
переломы костей свода и основания черепа без нарушения це-
лостности твердой мозговой оболочки;
- проникающие - повреждения мягких тканей и костей черепа,
либо только костей черепа с нарушением целостности твердой
мозговой оболочки и воздухоносных полостей.
Проникающие повреждения черепа составляют 22% при всех
открытых повреждений черепа мирного времени.
Помимо указанных признаков учитывается локализация пов-
реждений мягких тканей, костей черепа, тяжесть повреждения
головного мозга, наличие и выраженность субарахноидального
кровоизлияния, интракраниальных гематом.
Открытые повреждения черепа и головного мозга часто
сопровождаются разрушением вещества головного мозга, цереб-
ральных сосудов и сосудов твердой мозговой оболочки костными
отломками, либо непосредственно травмирующим орудием (топор,
гвоздь, полотно пилы и т.д.).
Переломы костей черепа.
Рентгенологическими признаками перелома свода черепа
являются:зияние просвета, четкость краев,зигзагообразная
линия перелома.
Линейные переломы составляют около 80% от всех переломов
черепа и они не подлежат оперативному лечению.Просвет пере-
лома постепенно заполняется фиброзной, затем костной
тканью.Процесс окостенения завершается в сроки от 3-4 недель
до 1-3 лет, в зависимости от возраста пациента.Линейные пе-
реломы чешуи височной кости наиболее опасны, особенно, когда
линия перелома проходит перпендикулярно проекции оболочечных
артерий.Средняя оболочечная артерия и ее ветви плотно приле-
жит к височной кости и часто повреждаются при ее переломах.
Развивающееся при этом кровотечение является причиной форми-
рования эпидуральной гематомы в зоне перелома.
Вдавленные переломы свода черепа образуются при механи-
ческом воздействии на небольшую площадь поверхности черепа
(удар молотком, обухом топора, камнем, кастетом и др.). Вы-
деляют импрессионные и депрессионные вдавленные переломы.При
импрессионных переломах костные отломки смещаются в полость
черепа в виде конуса.Импрессионные переломы,как правило,
проникающие.При локализации импрессионного вдавленного пере-
лома в проекции сагиттального синуса высока вероятность его
повреждения с развитием опасного для жизни кровотечения.Имп-
рессионные переломы в проекции лобных пазух часто нарушают
целостность слизистой и твердой мозговой оболочки, что соп-
ровождается назальной ликвореей.При депрессионных переломах
Читайте больше >>>
Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с
артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные
послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения
бл ...
Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время
наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение
правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные
причины приводят к тому, что 90 % ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...