Меню сайта

Открытые повреждения черепа и головного мозга

Классификация открытых повреждений черепа и

головного мозга.

Пострадавшие с открытой черепно-мозговой травмой сос-

тавляют 20-25% по отношению ко всем травмам черепа и отно-

сятся,как правило, к наиболее тяжелой группе больных с че-

репно-мозговой травмой,что обусловлено большей степенью пов-

реждения головного мозга, костей черепа и мягких тканей, чем

при закрытой травме. Травматическое повреждение покровов че-

репа, костей, твердой мозговой оболочки, воздухоносных по-

лостей нередко отягощают течение травматической болезни го-

ловного мозга из-за возникающих осложнений.Хирургическая

тактика при открытой черепно-мозговой травме,медикаментозная

терапия также существенно отличаются от таковых при закрытой

травме мозга. Вышеперечисленные обстоятельства обуславливают

выделение открытой черепно-мозговой травмы в отдельную груп-

пу.

К открытой черепно-мозговой травме следует относить

повреждения черепа и головного мозга при которых имеются ра-

ны покровов мозгового черепа (повреждения всех слоев кожи);

проникающие повреждения предусматривают нарушение целостнос-

ти твердой мозговой оболочки, в частности при переломах ос-

нования передней и средней черепых ямок (фронто-базальные и

латеробазальные), даже при отсутствии ран покровов черепа,

так как эти переломы чаще всего сопровождаются нарушением

целостности воздухоносных полостей черепа и твердой мозговой

оболочки.

По глубине повреждения :

- повреждение мягких тканей мозгового и лицевого черепа, вы-

ше назолабиальной складки;

- непроникающие - повреждения мягких тканей покровов черепа,

переломы костей свода и основания черепа без нарушения це-

лостности твердой мозговой оболочки;

- проникающие - повреждения мягких тканей и костей черепа,

либо только костей черепа с нарушением целостности твердой

мозговой оболочки и воздухоносных полостей.

Проникающие повреждения черепа составляют 22% при всех

открытых повреждений черепа мирного времени.

Помимо указанных признаков учитывается локализация пов-

реждений мягких тканей, костей черепа, тяжесть повреждения

головного мозга, наличие и выраженность субарахноидального

кровоизлияния, интракраниальных гематом.

Открытые повреждения черепа и головного мозга часто

сопровождаются разрушением вещества головного мозга, цереб-

ральных сосудов и сосудов твердой мозговой оболочки костными

отломками, либо непосредственно травмирующим орудием (топор,

гвоздь, полотно пилы и т.д.).

Переломы костей черепа.

Рентгенологическими признаками перелома свода черепа

являются:зияние просвета, четкость краев,зигзагообразная

линия перелома.

Линейные переломы составляют около 80% от всех переломов

черепа и они не подлежат оперативному лечению.Просвет пере-

лома постепенно заполняется фиброзной, затем костной

тканью.Процесс окостенения завершается в сроки от 3-4 недель

до 1-3 лет, в зависимости от возраста пациента.Линейные пе-

реломы чешуи височной кости наиболее опасны, особенно, когда

линия перелома проходит перпендикулярно проекции оболочечных

артерий.Средняя оболочечная артерия и ее ветви плотно приле-

жит к височной кости и часто повреждаются при ее переломах.

Развивающееся при этом кровотечение является причиной форми-

рования эпидуральной гематомы в зоне перелома.

Вдавленные переломы свода черепа образуются при механи-

ческом воздействии на небольшую площадь поверхности черепа

(удар молотком, обухом топора, камнем, кастетом и др.). Вы-

деляют импрессионные и депрессионные вдавленные переломы.При

импрессионных переломах костные отломки смещаются в полость

черепа в виде конуса.Импрессионные переломы,как правило,

проникающие.При локализации импрессионного вдавленного пере-

лома в проекции сагиттального синуса высока вероятность его

повреждения с развитием опасного для жизни кровотечения.Имп-

рессионные переломы в проекции лобных пазух часто нарушают

целостность слизистой и твердой мозговой оболочки, что соп-

ровождается назальной ликвореей.При депрессионных переломах

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Читайте больше >>>

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...