Меню сайта

Открытые повреждения черепа и головного мозга

Классификация открытых повреждений черепа и

головного мозга.

Пострадавшие с открытой черепно-мозговой травмой сос-

тавляют 20-25% по отношению ко всем травмам черепа и отно-

сятся,как правило, к наиболее тяжелой группе больных с че-

репно-мозговой травмой,что обусловлено большей степенью пов-

реждения головного мозга, костей черепа и мягких тканей, чем

при закрытой травме. Травматическое повреждение покровов че-

репа, костей, твердой мозговой оболочки, воздухоносных по-

лостей нередко отягощают течение травматической болезни го-

ловного мозга из-за возникающих осложнений.Хирургическая

тактика при открытой черепно-мозговой травме,медикаментозная

терапия также существенно отличаются от таковых при закрытой

травме мозга. Вышеперечисленные обстоятельства обуславливают

выделение открытой черепно-мозговой травмы в отдельную груп-

пу.

К открытой черепно-мозговой травме следует относить

повреждения черепа и головного мозга при которых имеются ра-

ны покровов мозгового черепа (повреждения всех слоев кожи);

проникающие повреждения предусматривают нарушение целостнос-

ти твердой мозговой оболочки, в частности при переломах ос-

нования передней и средней черепых ямок (фронто-базальные и

латеробазальные), даже при отсутствии ран покровов черепа,

так как эти переломы чаще всего сопровождаются нарушением

целостности воздухоносных полостей черепа и твердой мозговой

оболочки.

По глубине повреждения :

- повреждение мягких тканей мозгового и лицевого черепа, вы-

ше назолабиальной складки;

- непроникающие - повреждения мягких тканей покровов черепа,

переломы костей свода и основания черепа без нарушения це-

лостности твердой мозговой оболочки;

- проникающие - повреждения мягких тканей и костей черепа,

либо только костей черепа с нарушением целостности твердой

мозговой оболочки и воздухоносных полостей.

Проникающие повреждения черепа составляют 22% при всех

открытых повреждений черепа мирного времени.

Помимо указанных признаков учитывается локализация пов-

реждений мягких тканей, костей черепа, тяжесть повреждения

головного мозга, наличие и выраженность субарахноидального

кровоизлияния, интракраниальных гематом.

Открытые повреждения черепа и головного мозга часто

сопровождаются разрушением вещества головного мозга, цереб-

ральных сосудов и сосудов твердой мозговой оболочки костными

отломками, либо непосредственно травмирующим орудием (топор,

гвоздь, полотно пилы и т.д.).

Переломы костей черепа.

Рентгенологическими признаками перелома свода черепа

являются:зияние просвета, четкость краев,зигзагообразная

линия перелома.

Линейные переломы составляют около 80% от всех переломов

черепа и они не подлежат оперативному лечению.Просвет пере-

лома постепенно заполняется фиброзной, затем костной

тканью.Процесс окостенения завершается в сроки от 3-4 недель

до 1-3 лет, в зависимости от возраста пациента.Линейные пе-

реломы чешуи височной кости наиболее опасны, особенно, когда

линия перелома проходит перпендикулярно проекции оболочечных

артерий.Средняя оболочечная артерия и ее ветви плотно приле-

жит к височной кости и часто повреждаются при ее переломах.

Развивающееся при этом кровотечение является причиной форми-

рования эпидуральной гематомы в зоне перелома.

Вдавленные переломы свода черепа образуются при механи-

ческом воздействии на небольшую площадь поверхности черепа

(удар молотком, обухом топора, камнем, кастетом и др.). Вы-

деляют импрессионные и депрессионные вдавленные переломы.При

импрессионных переломах костные отломки смещаются в полость

черепа в виде конуса.Импрессионные переломы,как правило,

проникающие.При локализации импрессионного вдавленного пере-

лома в проекции сагиттального синуса высока вероятность его

повреждения с развитием опасного для жизни кровотечения.Имп-

рессионные переломы в проекции лобных пазух часто нарушают

целостность слизистой и твердой мозговой оболочки, что соп-

ровождается назальной ликвореей.При депрессионных переломах

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Читайте больше >>>

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...