Меню сайта
Открытые повреждения черепа и головного мозга
Классификация открытых повреждений черепа и
головного мозга.
Пострадавшие с открытой черепно-мозговой травмой сос-
тавляют 20-25% по отношению ко всем травмам черепа и отно-
сятся,как правило, к наиболее тяжелой группе больных с че-
репно-мозговой травмой,что обусловлено большей степенью пов-
реждения головного мозга, костей черепа и мягких тканей, чем
при закрытой травме. Травматическое повреждение покровов че-
репа, костей, твердой мозговой оболочки, воздухоносных по-
лостей нередко отягощают течение травматической болезни го-
ловного мозга из-за возникающих осложнений.Хирургическая
тактика при открытой черепно-мозговой травме,медикаментозная
терапия также существенно отличаются от таковых при закрытой
травме мозга. Вышеперечисленные обстоятельства обуславливают
выделение открытой черепно-мозговой травмы в отдельную груп-
пу.
К открытой черепно-мозговой травме следует относить
повреждения черепа и головного мозга при которых имеются ра-
ны покровов мозгового черепа (повреждения всех слоев кожи);
проникающие повреждения предусматривают нарушение целостнос-
ти твердой мозговой оболочки, в частности при переломах ос-
нования передней и средней черепых ямок (фронто-базальные и
латеробазальные), даже при отсутствии ран покровов черепа,
так как эти переломы чаще всего сопровождаются нарушением
целостности воздухоносных полостей черепа и твердой мозговой
оболочки.
По глубине повреждения :
- повреждение мягких тканей мозгового и лицевого черепа, вы-
ше назолабиальной складки;
- непроникающие - повреждения мягких тканей покровов черепа,
переломы костей свода и основания черепа без нарушения це-
лостности твердой мозговой оболочки;
- проникающие - повреждения мягких тканей и костей черепа,
либо только костей черепа с нарушением целостности твердой
мозговой оболочки и воздухоносных полостей.
Проникающие повреждения черепа составляют 22% при всех
открытых повреждений черепа мирного времени.
Помимо указанных признаков учитывается локализация пов-
реждений мягких тканей, костей черепа, тяжесть повреждения
головного мозга, наличие и выраженность субарахноидального
кровоизлияния, интракраниальных гематом.
Открытые повреждения черепа и головного мозга часто
сопровождаются разрушением вещества головного мозга, цереб-
ральных сосудов и сосудов твердой мозговой оболочки костными
отломками, либо непосредственно травмирующим орудием (топор,
гвоздь, полотно пилы и т.д.).
Переломы костей черепа.
Рентгенологическими признаками перелома свода черепа
являются:зияние просвета, четкость краев,зигзагообразная
линия перелома.
Линейные переломы составляют около 80% от всех переломов
черепа и они не подлежат оперативному лечению.Просвет пере-
лома постепенно заполняется фиброзной, затем костной
тканью.Процесс окостенения завершается в сроки от 3-4 недель
до 1-3 лет, в зависимости от возраста пациента.Линейные пе-
реломы чешуи височной кости наиболее опасны, особенно, когда
линия перелома проходит перпендикулярно проекции оболочечных
артерий.Средняя оболочечная артерия и ее ветви плотно приле-
жит к височной кости и часто повреждаются при ее переломах.
Развивающееся при этом кровотечение является причиной форми-
рования эпидуральной гематомы в зоне перелома.
Вдавленные переломы свода черепа образуются при механи-
ческом воздействии на небольшую площадь поверхности черепа
(удар молотком, обухом топора, камнем, кастетом и др.). Вы-
деляют импрессионные и депрессионные вдавленные переломы.При
импрессионных переломах костные отломки смещаются в полость
черепа в виде конуса.Импрессионные переломы,как правило,
проникающие.При локализации импрессионного вдавленного пере-
лома в проекции сагиттального синуса высока вероятность его
повреждения с развитием опасного для жизни кровотечения.Имп-
рессионные переломы в проекции лобных пазух часто нарушают
целостность слизистой и твердой мозговой оболочки, что соп-
ровождается назальной ликвореей.При депрессионных переломах
Читайте больше >>>
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...
Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема
боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и
является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2).
В настоящее время эта проблема пережива ...