Меню сайта

Открытые повреждения черепа и головного мозга

происходит полное смещение костных отломков в полость чере-

па, которые зачастую занимают параллельное своду черепа по-

ложение.Обычно костные отломки при депрессионных переломах

смещаются в полость черепа неглубоко (на толщину кости) и

разрывы твердой мозговой оболочки встречаются значительно

реже, чем при импрессионных.

Переломы основания черепа относятся к категории тяжелых

повреждений. Во первых, при переломах основания черепа в

большей степени повреждаются базально-стволовые структуры

головного мозга. Во вторых, повреждение воздухоносных полос-

тей черепа, назальная, либо отоликворея, нередко способству-

ют возникновению ранних инфекционных осложнений в виде ме-

нингита, менингоэнцефалита.Переломы основания черепа подраз-

деляются на переломы передней черепной ямки(до 31%),средней

черепной ямки (до 47%), задней черепной ямки (до 22%).

Наличие перелома основания черепа является показанием к

оперативному лечению в том случае, если возникают осложне-

ния:рецидивтрующая назальная, либо отоликворея; сдавление

костными фрагментами зрительного либо лицевого нервов в их

костных каналах, когда появляется симптоматика нарушения их

проводимости; пневмоцефалия, вызывающая дислокационный синд-

ром.

Переломы свода и основания черепа возникают при большой

силе травмирующего агента, при этом могут быть самые различ-

ные сочетания: линейный перелом свода с переходом на основа-

ние; вдавленный перелом свода с распространением линии пере-

лома на основание черепа и др.Переломы затылочной кости

опасны возможностью формирования в зоне перелома оболочечных

гематом задней черепной ямки.

Повреждения мягких тканей при

открытой черепно-мозговой травме.

2Рвано-ушибленные раны 0 покровов черепа возникают при

ударе тупым предметом, нередко сопровождаются повреждением

головного мозга и переломами костей черепа.Края ран неров-

ные,осадненные, в глубине ран имеются тканевые перемычки,

которые хорошо видны при раздвигании краев ран. Дном раны

является надкостница и кость при повреждении апоневроза. В

коже, подкожной клетчатке вокруг раны образуются обширные

кровоизлияния. Кровотечение из раны неинтенсивное, т.к. пов-

режденные сосуды сдавлены гематомой мягких тканей в зоне ра-

ны.Если сила, наносящая травму, имела косое направление, то

мягкие ткани отслаиваются и при этом образуются "карманы",

наполненые кровью, загрязненные волосами, обрывками головно-

го убора, землей и т.д. Подобные карманы нередко являются

источником инфекционных осложнений (флегмоны, абсцессы).

2Рваные раны 0 (укушенные раны) характеризуются значитель-

ной отслойкой кожи от подлежащей кости с образованием раз-

личной величины и формы лоскутов, состоящих из кожи с апоне-

розом или надкостницей. Края рваных ран неровные, зубчатые.

2Скальпированные раны 0 образуются в результате отрыва

большей части покровов черепа, часто при попадании волос в

движущиеся части механизмов. Кожа, как правило, отрывается

вместе с апоневрозом.Кровотечение незначительное, так как

сосуды покровов располагаются в подкожно-жировой клетчатке и

при отрыве скальпа скручиваются и интима вворачивается

внутрь сосуда. Края кожного лоскута при скальпированных ра-

нах размяты.

2Резаные раны 0 образуются при повреждении покровов черепа

режущими предметами.Форма этих ран линейная или полукруглая,

края ровные, кровотечение , как правило, выраженное.Резаные

раны хорошо заживают при правильно выполненной хирургической

обработке с наложением первичных швов.

2Рубленые раны 0 отличаются большой тяжестью повреждений,

часто проникающие, с повреждением костных структур и голов-

ного мозга.Рубленые раны мягких тканей по форме сходны с ре-

заными, часто бывают множественными.

2Колотые раны 0 наносятся каким либо колющим предметом

(шило, остро заточенное металлическое оружие).Они характери-

зуются небольшими размерами и глубоким ходом раневого кана-

ла. При сильном ударе может повреждаться кость и мозговое

вещество.Нередки случаи, когда конец колющего орудия обламы-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Читайте больше >>>

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...