Меню сайта
Открытые повреждения черепа и головного мозга
происходит полное смещение костных отломков в полость чере-
па, которые зачастую занимают параллельное своду черепа по-
ложение.Обычно костные отломки при депрессионных переломах
смещаются в полость черепа неглубоко (на толщину кости) и
разрывы твердой мозговой оболочки встречаются значительно
реже, чем при импрессионных.
Переломы основания черепа относятся к категории тяжелых
повреждений. Во первых, при переломах основания черепа в
большей степени повреждаются базально-стволовые структуры
головного мозга. Во вторых, повреждение воздухоносных полос-
тей черепа, назальная, либо отоликворея, нередко способству-
ют возникновению ранних инфекционных осложнений в виде ме-
нингита, менингоэнцефалита.Переломы основания черепа подраз-
деляются на переломы передней черепной ямки(до 31%),средней
черепной ямки (до 47%), задней черепной ямки (до 22%).
Наличие перелома основания черепа является показанием к
оперативному лечению в том случае, если возникают осложне-
ния:рецидивтрующая назальная, либо отоликворея; сдавление
костными фрагментами зрительного либо лицевого нервов в их
костных каналах, когда появляется симптоматика нарушения их
проводимости; пневмоцефалия, вызывающая дислокационный синд-
ром.
Переломы свода и основания черепа возникают при большой
силе травмирующего агента, при этом могут быть самые различ-
ные сочетания: линейный перелом свода с переходом на основа-
ние; вдавленный перелом свода с распространением линии пере-
лома на основание черепа и др.Переломы затылочной кости
опасны возможностью формирования в зоне перелома оболочечных
гематом задней черепной ямки.
Повреждения мягких тканей при
открытой черепно-мозговой травме.
2Рвано-ушибленные раны 0 покровов черепа возникают при
ударе тупым предметом, нередко сопровождаются повреждением
головного мозга и переломами костей черепа.Края ран неров-
ные,осадненные, в глубине ран имеются тканевые перемычки,
которые хорошо видны при раздвигании краев ран. Дном раны
является надкостница и кость при повреждении апоневроза. В
коже, подкожной клетчатке вокруг раны образуются обширные
кровоизлияния. Кровотечение из раны неинтенсивное, т.к. пов-
режденные сосуды сдавлены гематомой мягких тканей в зоне ра-
ны.Если сила, наносящая травму, имела косое направление, то
мягкие ткани отслаиваются и при этом образуются "карманы",
наполненые кровью, загрязненные волосами, обрывками головно-
го убора, землей и т.д. Подобные карманы нередко являются
источником инфекционных осложнений (флегмоны, абсцессы).
2Рваные раны 0 (укушенные раны) характеризуются значитель-
ной отслойкой кожи от подлежащей кости с образованием раз-
личной величины и формы лоскутов, состоящих из кожи с апоне-
розом или надкостницей. Края рваных ран неровные, зубчатые.
2Скальпированные раны 0 образуются в результате отрыва
большей части покровов черепа, часто при попадании волос в
движущиеся части механизмов. Кожа, как правило, отрывается
вместе с апоневрозом.Кровотечение незначительное, так как
сосуды покровов располагаются в подкожно-жировой клетчатке и
при отрыве скальпа скручиваются и интима вворачивается
внутрь сосуда. Края кожного лоскута при скальпированных ра-
нах размяты.
2Резаные раны 0 образуются при повреждении покровов черепа
режущими предметами.Форма этих ран линейная или полукруглая,
края ровные, кровотечение , как правило, выраженное.Резаные
раны хорошо заживают при правильно выполненной хирургической
обработке с наложением первичных швов.
2Рубленые раны 0 отличаются большой тяжестью повреждений,
часто проникающие, с повреждением костных структур и голов-
ного мозга.Рубленые раны мягких тканей по форме сходны с ре-
заными, часто бывают множественными.
2Колотые раны 0 наносятся каким либо колющим предметом
(шило, остро заточенное металлическое оружие).Они характери-
зуются небольшими размерами и глубоким ходом раневого кана-
ла. При сильном ударе может повреждаться кость и мозговое
вещество.Нередки случаи, когда конец колющего орудия обламы-
Читайте больше >>>
Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств
пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в
арсенале лекарственных средств современной медицины.
Это
обусловле ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является
одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей
и доношенных новорожденных, перенесших тяжелую внутриутробную и интранатальную
ги ...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...