Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

Наибольший уровень их активности имеет место у пострадавших

с поражениями черепа и головного мозга по типу диффузного

аксонального перерыва (ДАП).

Сопровождающие первичное поражение центральной нервной

системы нарушения проницаемости ГЭБ отчетливо проявились

специфическими изменениями грубодисперсных глобулинов, гид-

родинамический радиус которых не позволяет последним в норме

проникать в цереброспинальную жидкость ( IgM, L2-макроглобу-

лин, церулоплазмин).

Для первичного поражения мозга характерен специфический

иммунный ответ: нарастание концентрации в ликворе IgG, IgA,

с появлением циркулирующих иммунных комплексов.

При анализе закономерностей изменений биохимического

статуса в зависимости от тяжести повреждения головного моз-

га, имеет место прямопропорциональная зависимость выражен-

ности нарушений проницаемости ГЭБ с тяжестью прямой травмы

мозга и обратнопропорциональная зависимость между тяжестью

травмы и степенью формирования иммунного ответа в перифери-

ческой крови.

Исследование иммунологических и биохимических показате-

лей крови и ликвора явилось высокоинформативным в оценке

направленности процесса и определении эффективности лечения

раненых.

При благоприятном течении травматической болезни мозга

показатели цитолиза , достигая максимума к 3-5 суткам ( в

зависимости от тяжести травмы) снижаются до исходного уровня

к концу 2-ой - 3 -ей недели. При осложненном течении болезни

они остаются высокими на протяжении всего острого периода

взрывной нейротравмы. Аналогичную динамику имеют и показате-

ли содержания грубодисперсных белков, указывающие на прог-

рессирующее нарушение проницаемости ГЭБ, на фоне постепенной

нормализации гематоэнцефалического барьера у больных с бла-

гоприятным течением и исходом ранений и травм мозга.

У больных с благоприятным исходом отмечается активиза-

ция местной и общей иммунной системы мозга, пропорциональна

тяжести травмы.

У лиц с крайне тяжелыми повреждениями, заканчивающимися

неблагоприятным исходом , отмечается выраженное снижение по-

казателей гуморального иммунитета в ЦСЖ. Эта реакция носит

универсальный характер и проявляется в гуморальном звене им-

мунной системе периферической крови в терминальном периоде

болезни при крайне тяжелых черепно-мозговых повреждениях.

Наиболее отчетливые закономерности взаимосвязей клини-

ческих проявлений нейротравмы и показателей клеточного имму-

нитета имеют место у лиц с черепно - мозговыми повреждениями

средней тяжести, динамика и степень выраженности основных

клинических показателей у которых , в наибольшей степени

коррелирует с изменениями показателей иммунитета.

Специфические черты, проявившиеся в "иммунологическом

портрете" раненых нейрохирургического профиля, ставят эту

категорию в особое положение. Без излишней детализации про-

явления этих особенностей таковы:

а). при легких повреждениях реакция иммунной системы

гиперэргична и неадекватна имеющимся повреждениям;

б). при повреждениях средней тяжести имеется четкий па-

раллелизм между динамикой показателей иммунного статуса и

функциональным состоянием ЦНС, обусловленного тяжестью пора-

Перейти на страницу: 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Читайте больше >>>

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...