Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

жения;

в). при тяжелой степени повреждения - крайне вялая ре-

акция с затормаживанием основных иммунологических показате-

лей на низком, но стабильно удерживаемом уровне.

Повышение качества прогноза возможно по оценке не про-

дуктивной функции или специфической функциональной активнос-

ти иммунокомпетентных клеток, а по состоянию их мембран,

оценить которое легче, чем нервных клеток. Однако единый ме-

ханизм повреждения этих мембран позволяет использовать этот

подход для прогноза состояния лиц с нейрохирургическими пов-

реждениями.

5.3.Особенности повреждений черепа и головного

мозга при взрывах.

До последнего времени при анализе поражающего действия

боеприпасов взрывного действия основное внимание нейрохирур-

гов уделялось воздействию на пострадавшего ранящих снарядов

( осколков) образующихся при взрывах. В период Великой Оте-

чественной войны эта категория пострадавших так и осталась

искусственно разделенной на "раненых" - лиц с осколочными

черепно - мозговыми ранениями, составлявших контингент ней-

рохирургических госпиталей, и "контуженных"- пострадавших,

подвергшихся, преимущественно, поражающему действию взрывной

волны и находившихся в процессе лечения под наблюдением нев-

ропатологов , отиатров и терапевтов.

Особенностью взрывных поражений является то, что , не

имея аналогов среди традиционных механических повреждений ,

они представляют собой сложный , специфический вид политрав-

мы, характеризующийся одновременным воздействием на постра-

давшего многих поражающих факторов

Под взрывом принято понимать физическое явление, сопро-

вождающееся образованием большого количества энергии в огра-

ниченном объеме за короткий промежуток времени, однако " .

выделение этой энергии не является взрывом , если оно недос-

таточно локализовано во времени и пространстве и не приводит

к образованию воспринимаемой на слух волны давления." (Бей-

кер У.,Кокс П., Уэстайн П.,1986 ).

Выделяют прямое поражающее действие, связанное с изме-

нением давления в окружающей среде в результате прихода

взрывной волны. Движение огромной массы воздуха способно

вызвать травмы различной тяжести. В непосредственной близос-

ти к месту взрыва может произойти полное разрушение тела ;

несколько дальше - разрыв тканей , отрыв конечностей и эвис-

церация. В период Великой Отечественной войны подобные пов-

реждения назывались "дезинтеграцией всего тела".

Максимальному страданию подвергаются органы , отличаю-

щиеся наибольшей разницей в плотностях соседних тканей ,

имеющие максимальную чувствительность к первичному воздейс-

твию взрывной ударной волны. Поражения легких рассматривают-

ся в качестве основной прямой или косвенной причины многих

патофизиологических расстройств при поражении взрывной вол-

ной. Побочное действие взрывной волны может быть разделено

на вторичные, третичные и смешанные эффекты. К вторичным эф-

фектам взрыва при этом относятся удары осколками. Скорость

первичных осколков при использовании современных взрывчатых

веществ может достигать нескольких километров в секунду. При

Перейти на страницу: 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Читайте больше >>>

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...