Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

взрывах бомб в полевых условиях их масса составила в среднем

1 г. Степень повреждения осколками биообъектов подчиняется

общим принципам раневой балистики и зависит как от массы ос-

колка, его скорости , формы , плотности и угла соударения ,

так и от свойств поражаемой зоны биообъекта

Важной составляющей поражающего действия взрыва являют-

ся третичные эффекты взрывного воздействия к которым отно-

сится перенос тела как целого воздушной волной и последующий

тормозный удар. Повреждения возникают либо на стадии ускоре-

ния, либо в момент тормозного соударения. Степень поврежде-

ний в момент соударений, как правило, существенно более зна-

чима и определяется скоростью при ударе, временем и

расстоянием торможения , типом ударяющей поверхности и пло-

щадью соударения. Голова в этом случае оказывается наиболее

уязвимым участком тела

Контактные повреждения вещества мозга, как локальный

патологический процесс в месте приложения конкретного пов-

реждающего фактора взрыва, определяется интенсивностью ис-

ходного разрушения и носят в большинстве случаев необратимый

характер .

Неврологические симптомы, считающиеся характерными кли-

ническими проявлениями тяжелых взрывных поражений, большинс-

твом авторов относятся к осложнениям внечерепных поврежде-

ний, поскольку в случаях воздействия взрывной ударной волны

только на голову общемозговые и очаговые симптомы у постра-

давших отсутствуют, в то время как при поражении туловища,

они наблюдаются даже при отсутствии воздействия взрыва на

голову. Работами Бензингера подтверждено, что изменения в

ЦНС могут быть вызваны воздушной эмболией сосудов головного

мозга , являющейся результатом поражения легких. Этим же ав-

тором доказана воздушная эмболия коронарных сосудов , расс-

матриваемая им как одна из причин внезапной смерти раненых

при взрыве. Характерно , что после взрыва воздушная эмболия

наблюдается не только в венах , но и в артериях , что прин-

ципиально отличает ее от кесонной болезни.

Бензингер отмечал, что воздух поступает в систему кро-

вообращения в результате повреждения легочной ткани с разры-

вом поверхности раздела между полостями заполненными

воздухом и легочными венами.

Одной из ведущих причин церебральных нарушений при

взрывных поражениях И.В. Давыдовский (1952) считает жировую

эмболию сосудов головного мозга. При молниеносной форме про-

никновение жира в церебральные сосуды происходит в первые 7

- 8 часов после взрыва. Пути проникновения капель жира не

обязательно могут быть связаны с преодолением легочного

барьера, а являются результатом угнетения липидстабилизирую-

щих факторов с выпадением жировых капель по всему сосудисто-

му руслу. Вторым критическим периодом возникновения жировой

эмболии церебральных сосудов следует считать вторые - третьи

сутки после взрыва, это связано с периодом стабилизации сис-

темной гемодинамики, усилением кровотока в сосудистой сети

легких и вымыванием жировых капель за пределы легочного

барьера.

В формировании суммарного эффекта взрывного воздействия

немаловажное значение имеют условия в которых происходит по-

Перейти на страницу: 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Читайте больше >>>

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...