Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

2. Взрывные поражения при прямом контакте пострадавшего

с взрывным устройством в открытом контуре. Контактные взрыв-

ные поражения - УВП-2 .

3. Заброневые взрывные поражения при подрывах на минах

или фугасах людей в бронетехнике - УВП-3 .

4. Взрывные поражения в закрытом контуре, возникающие,

как правило, при взрывах кумулятивных снарядов в бронеобъек-

тах, защитных сооружениях - УВП-4 .

Подавляющее большинство взрывных поражений с ведущим

клиническим синдромом взрывной нейротравмы возникает при под-

рывах людей в технике (УВП-3) и при поражениях в ближайшей

зоне взрывного устройства (УВП-1), на долю взрывных поражений

в этих условиях приходится 65% всех пострадавших. Контактные

подрывы на минах в открытом контуре (УВП-2), сопровождающиеся

гораздо более тяжелыми внечерепными повреждениями, редко вле-

кут за собой тяжелые травмы и ранения черепа и головного моз-

га. Происхождение церебральных расстройств при контактных

гравитационных подрывах людей на минах только в 1,6% обуслов-

лено открытыми черепно-мозговыми повреждениями, столь же не-

велик был удельный вес сдавления головного мозга внутричереп-

ными гематомами в генезе церебральных расстройств у этой ка-

тегории пострадавших. Анализ взаимосвязей формирования морфо-

логических изменений в головном мозге погибших и их клиничес-

ких проявлений свидетельствуют о "вторичности" церебральных

расстройств, являющихся следствием как местных окклюзионных

поражений, так и результатом системных нарушений гемодинами-

ки, вызванных шоком, кровопотерей, тяжелыми контузионными по-

ражениями легких и сердца, формирующихся эндотоксикозов.

Исследуя возможность возникновения тяжелых черепно-моз-

говых повреждений за счет метательного эффекта взрыва, уста-

новлено, что взрывные поражения с перемещением тела взрывной

волной, отмечены только у 0,7% пострадавших. Все эти раненые

имеют тяжелые диффузные ушибы головного мозга, наряду с тяже-

лой травмой мозга, у всех этих раненых отмечаются крайне тя-

желые, "несовместимые с жизнью" внечерепные повреждения, пос-

кольку мощность взрывных устройств фугасного типа способных

вызвать перемещение тела раненого как правило превышает 50

кг. ТНТ. Метательный эффект имеет высокую значимость в генезе

черепно-мозговых повреждений у раненых только при условии

подрывов на минах в технике (УВП-3).

По удаленности от взрывного устройства в момент получе-

ния ранения, а следовательно и степени подверженности взрыв-

ной ударной волне, принято выделять три группы ранений:

Рис. .

- ранения в непосредственной близости от взрывного уст-

ройства, на расстоянии 1,5-2 м. (Зона-1);

- ранения на удалении от 1,5-2 до 6 м. от взрывного уст-

ройства (Зона-2);

- ранения на удалении 6-12 метров от взрыва (Зона-3).

Установлено, что объем гематом в оболочках головного

мозга, сопровождающих большинство проникающих черепно-мозго-

вых ранений, меньше у лиц, находившихся в непосредственной

близости от взрывного устройства, та же закономерность прос-

лежена и в отношении объема зоны разрушения головного мозга,

удалявшейся в процессе хирургической обработки раны.

Перейти на страницу: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Читайте больше >>>

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) яв­ляется одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных новорожденных, перенесших тяже­лую внутриутробную и интранатальную ги ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...