Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
Обращает на себя внимание тот факт, что у пострадавших,
подвергшихся действию ранящих снарядов в максимальной близос-
ти к взрыву, где вторичное действие взрыва сочеталось с мак-
симальным первичным его воздействием, внутричерепные измене-
ния были представлены очагами размозжения головного мозга при
незначительном объеме внутричерепных гематом. В это же время,
взрывные ранения в отдаленной зоне сопровождаются большим
морфологическим ущербом, с образованием внутричерепных гема-
том у 76,8% раненых.
Проникающие ранения черепа и головного мозга осколками,
при взрывах составляют наиболее значимую по численности груп-
пу пострадавших нейрохирургического профиля. Их удельный вес
составляет 50,8% всех тяжелых черепно-мозговых повреждений.
При сопоставлении частоты проникающих ранений черепа и
условий взрывного поражения , установлено, что подавляющее
большинство таких ранений (83,2%) было нанесено при УВП - 1,
только в 6,3% они были получены пострадавшими в УВП - 4.
Различия в клинико-морфологических проявлениях проникаю-
щих ранений в различных зонах взрывного поражения весьма су-
щественны. Так, если в ближайщей от взрыва зоне ранения пер-
вичными и вторичными ранящими снарядами имеют примерно рав-
ную частоту соответственно 44,9% и 47,7%, а средняя масса
ранящего снаряда в зоне - 1 составляет 1 г., то в зоне - 2
ранения первичными осколками имеют место уже у 82,9% ране-
ных. Весьма существенно при этом меняется и масса ранящего
снаряда, в зоне - 2 она составила 3,37 г. Еще большими эти
отличия стали у раненых в зоне - 3, где все проникающие ра-
нения были нанесены первичными осколками, а их средняя масса
возросла до 4,13 г.
Максимальный удельный вес проникающих ранений (48,6%)
приходится на поражения в зоне - 2. Важно то, что патоморфо-
логические проявления парабазальных и конвекситальных прони-
кающих черепно-мозговых повреждений различны. При параба-
зальных ранениях преобладают локальные изменения, мрфологи-
ческие проявления диффузного повреждения мозга выражены нез-
начительно и представлены точечными кровоизлияниями в коре в
радиусе до 1 - 1,5 см от центра раны. У пострадавших с кон-
векситальными ранениями объем внутричерепных разрушений
всегда существенно больше. Достоверно различается и масса
ранящего снаряда, вызвавшего повреждение. При парабазальных
ранений она равна примерно 1 г. а при конвекситальных ране-
ниях средняя масса осколков в 4-5 раз больше.
Тяжелые открытые травмы черепа и головного мозга занима-
ют второе место по удельному весу в общей структуре тяжелой
взрывной нейротравмы.
Особенности формирования патологических изменений в моз-
говой ране при этом необходимо рассматривать в связи с внече-
репными повреждениями. Явления шока и массивной кровопотери,
сопровождавшие более 2/3 взрывных травм, существенно влияют
на течение нейротравмы. Снижение систолического артериального
давления в диапазоне от 70 до 80 мм.рт.ст. зарегистрировано у
74,2% пострадавших этой группы.
Артериальная гипотензия, сопровождающая тяжелую взрывную
политравму, при достижении минимального уровня стабилизации
Читайте больше >>>
Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную
нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную
систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и
нервные узлы.
Ед ...
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...