Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

Обращает на себя внимание тот факт, что у пострадавших,

подвергшихся действию ранящих снарядов в максимальной близос-

ти к взрыву, где вторичное действие взрыва сочеталось с мак-

симальным первичным его воздействием, внутричерепные измене-

ния были представлены очагами размозжения головного мозга при

незначительном объеме внутричерепных гематом. В это же время,

взрывные ранения в отдаленной зоне сопровождаются большим

морфологическим ущербом, с образованием внутричерепных гема-

том у 76,8% раненых.

Проникающие ранения черепа и головного мозга осколками,

при взрывах составляют наиболее значимую по численности груп-

пу пострадавших нейрохирургического профиля. Их удельный вес

составляет 50,8% всех тяжелых черепно-мозговых повреждений.

При сопоставлении частоты проникающих ранений черепа и

условий взрывного поражения , установлено, что подавляющее

большинство таких ранений (83,2%) было нанесено при УВП - 1,

только в 6,3% они были получены пострадавшими в УВП - 4.

Различия в клинико-морфологических проявлениях проникаю-

щих ранений в различных зонах взрывного поражения весьма су-

щественны. Так, если в ближайщей от взрыва зоне ранения пер-

вичными и вторичными ранящими снарядами имеют примерно рав-

ную частоту соответственно 44,9% и 47,7%, а средняя масса

ранящего снаряда в зоне - 1 составляет 1 г., то в зоне - 2

ранения первичными осколками имеют место уже у 82,9% ране-

ных. Весьма существенно при этом меняется и масса ранящего

снаряда, в зоне - 2 она составила 3,37 г. Еще большими эти

отличия стали у раненых в зоне - 3, где все проникающие ра-

нения были нанесены первичными осколками, а их средняя масса

возросла до 4,13 г.

Максимальный удельный вес проникающих ранений (48,6%)

приходится на поражения в зоне - 2. Важно то, что патоморфо-

логические проявления парабазальных и конвекситальных прони-

кающих черепно-мозговых повреждений различны. При параба-

зальных ранениях преобладают локальные изменения, мрфологи-

ческие проявления диффузного повреждения мозга выражены нез-

начительно и представлены точечными кровоизлияниями в коре в

радиусе до 1 - 1,5 см от центра раны. У пострадавших с кон-

векситальными ранениями объем внутричерепных разрушений

всегда существенно больше. Достоверно различается и масса

ранящего снаряда, вызвавшего повреждение. При парабазальных

ранений она равна примерно 1 г. а при конвекситальных ране-

ниях средняя масса осколков в 4-5 раз больше.

Тяжелые открытые травмы черепа и головного мозга занима-

ют второе место по удельному весу в общей структуре тяжелой

взрывной нейротравмы.

Особенности формирования патологических изменений в моз-

говой ране при этом необходимо рассматривать в связи с внече-

репными повреждениями. Явления шока и массивной кровопотери,

сопровождавшие более 2/3 взрывных травм, существенно влияют

на течение нейротравмы. Снижение систолического артериального

давления в диапазоне от 70 до 80 мм.рт.ст. зарегистрировано у

74,2% пострадавших этой группы.

Артериальная гипотензия, сопровождающая тяжелую взрывную

политравму, при достижении минимального уровня стабилизации

Перейти на страницу: 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Читайте больше >>>

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...

Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь, но без одной стадии – полного выздоровления". Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...