Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

гемодинамики, является системообразующим фактором компенса-

ции, создающим предпосылки для формирования стадии неустойчи-

вой адаптации, одним из условий существования которой, как

это ни парадоксально, является сохранение сформировавшихся

изменений в системе гемодинамики.

Учет этого фактора чрезвычайно важен в выработке тактики

лечебных мероприятий, особенно в условиях этапа квалифициро-

ванной помощи, когда стремление к быстрой стабилизации гемо-

динамических показателей у пострадавших с тяжелыми сочетанны-

ми взрывными травмами головы и конечностей сопровождается во-

зобновлением интенсивного кровотечения из церебральных сосу-

дов, остановка которого в общехирургическом стационаре далеко

не всегда возможна. По опыту войны в Афганистане, необходи-

мость в неотложных оперативных вмешательствах на головном

мозге в условиях этапа квалифицированной помощи в 47% наблю-

дений была обусловлена вторичными кровотечениями из череп-

но-мозговых ран, развившимися на фоне "нормализации" показа-

телей гемодинамики.

Принципы систематизации взрывных поражений черепа и го-

ловного мозга могут быть представлены в виде единой структур-

но-логической схемы (Рис . ), отражающей в структуре ди-

агноза, не только тяжесть совокупного поражения мозга, но и

пути формирования церебральных расстройств.

Выделяя в качестве основного обобщающего компонента ди-

агноза термин "взрывное", мы тем самым подчеркиваем, что в

условиях ведущего клинического синдрома травмы или ранения

этот вид боевой патологии несет на себе след других обяза-

тельных повреждающих механизмов взрыва, маскируемый доминиру-

ющим в клинической картине повреждением.

Поражающие факторы взрыва могут оказывать как прямое

повреждающее воздействие на мозг, в форме, преимущественно,

вторичного и третичного действия взрывной волны, так и опре-

делять тяжесть страдания мозга путем опосредованного воздейс-

твия. Соотношение прямого и опосредованного повреждений мозга

в совокупном ущербе взрывного воздействия имеет решающее зна-

чение в определении лечебной тактики.

Общие принципы лечения пострадавших с взрывными пораже-

ниями. Оказание помощи пострадавшим с взрывными поражениями

преследует две цели : спасение жизни и сохранение целостнос-

ти поврежденных анатомических структур. Основными при этом

являются мероприятия по поддержанию жизненно важных функций

- восстановление адекватного дыхания и временная остановка

кровотечения с последующей максимально быстрой эвакуацией в

специализированные лечебные учреждения

С учетом высокой частоты шока у пострадавших с взрывны-

ми поражениями основной задачей их лечения на передовых эта-

пах является проведение мероприятий неотложной помощи, нап-

равленных на стабилизацию витальных функций , выведение из

шока . В передовом госпитале целесообразно проведение только

наиболее простых мероприятий в минимальном объеме, макси-

мально перенося их на этап специализированной помощи

По опыту локальных военных конфликтов, средний объем

крови и инфузионных растворов, необходимых для лечения пост-

радавших с взрывными поражениями, составлял в среднем 3,4 -

Перейти на страницу: 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Читайте больше >>>

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...