Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

гемодинамики, является системообразующим фактором компенса-

ции, создающим предпосылки для формирования стадии неустойчи-

вой адаптации, одним из условий существования которой, как

это ни парадоксально, является сохранение сформировавшихся

изменений в системе гемодинамики.

Учет этого фактора чрезвычайно важен в выработке тактики

лечебных мероприятий, особенно в условиях этапа квалифициро-

ванной помощи, когда стремление к быстрой стабилизации гемо-

динамических показателей у пострадавших с тяжелыми сочетанны-

ми взрывными травмами головы и конечностей сопровождается во-

зобновлением интенсивного кровотечения из церебральных сосу-

дов, остановка которого в общехирургическом стационаре далеко

не всегда возможна. По опыту войны в Афганистане, необходи-

мость в неотложных оперативных вмешательствах на головном

мозге в условиях этапа квалифицированной помощи в 47% наблю-

дений была обусловлена вторичными кровотечениями из череп-

но-мозговых ран, развившимися на фоне "нормализации" показа-

телей гемодинамики.

Принципы систематизации взрывных поражений черепа и го-

ловного мозга могут быть представлены в виде единой структур-

но-логической схемы (Рис . ), отражающей в структуре ди-

агноза, не только тяжесть совокупного поражения мозга, но и

пути формирования церебральных расстройств.

Выделяя в качестве основного обобщающего компонента ди-

агноза термин "взрывное", мы тем самым подчеркиваем, что в

условиях ведущего клинического синдрома травмы или ранения

этот вид боевой патологии несет на себе след других обяза-

тельных повреждающих механизмов взрыва, маскируемый доминиру-

ющим в клинической картине повреждением.

Поражающие факторы взрыва могут оказывать как прямое

повреждающее воздействие на мозг, в форме, преимущественно,

вторичного и третичного действия взрывной волны, так и опре-

делять тяжесть страдания мозга путем опосредованного воздейс-

твия. Соотношение прямого и опосредованного повреждений мозга

в совокупном ущербе взрывного воздействия имеет решающее зна-

чение в определении лечебной тактики.

Общие принципы лечения пострадавших с взрывными пораже-

ниями. Оказание помощи пострадавшим с взрывными поражениями

преследует две цели : спасение жизни и сохранение целостнос-

ти поврежденных анатомических структур. Основными при этом

являются мероприятия по поддержанию жизненно важных функций

- восстановление адекватного дыхания и временная остановка

кровотечения с последующей максимально быстрой эвакуацией в

специализированные лечебные учреждения

С учетом высокой частоты шока у пострадавших с взрывны-

ми поражениями основной задачей их лечения на передовых эта-

пах является проведение мероприятий неотложной помощи, нап-

равленных на стабилизацию витальных функций , выведение из

шока . В передовом госпитале целесообразно проведение только

наиболее простых мероприятий в минимальном объеме, макси-

мально перенося их на этап специализированной помощи

По опыту локальных военных конфликтов, средний объем

крови и инфузионных растворов, необходимых для лечения пост-

радавших с взрывными поражениями, составлял в среднем 3,4 -

Перейти на страницу: 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Читайте больше >>>

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...