Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

4,5 л крови и 4,5 - 5,0 л. инфузионных сред. При повреждении

магистральных сосудов объем гемотрансфузий достигал 5,5 л.

Вместе с тем, при всей важности и значимости инфузион-

ной терапии у лиц с взрывными поражениями следует помнить,

что период проведения противошоковых мероприятий у этой ка-

тегории пострадавших характеризуется и наиболее высоким рис-

ком возникновения ранних осложнений. К числу таких осложне-

ний могут быть отнесены как, достаточно традиционные при лю-

бой политравме, вторичные кровотечения , так и характерные,

преимущественно, для взрывных поражений эмболии артерий

сердца, легких и мозга.

По этой причине опасной ошибкой противошоковых меропри-

ятий является стремление к активному наращиванию объема ин-

фузионно-трансфузионной терапии. Вполне оправданное стремле-

ние к максимально быстрому восполнению ОЦК, как к одному из

важнейших условий выведения больного из шока, при взрывных

поражениях чревато грозными осложнениями с развитием сердеч-

но-легочной недостаточности на фоне ушиба сердца и легких

В этих условиях оправдано шире использовать введение

жидкости в подкожно-жировую клетчатку , желудочно - кишечный

тракт. В качестве наилучшего средства восполнения ОЦК, при

этом виде боевой патологии, большинство специалистов считает

переливание крови

Оценивая комплекс мероприятий интенсивной терапии при

взрывных поражениях как совокупность общих и специальных ле-

чебных мероприятий, следует отметить , что специфические

компоненты нейрореанимации, такие как: нормализация цереб-

рального кровообращения, восстановление оптимальной ликворо-

динамики, предупреждение и лечение отека, набухания мозга,

внутричерепной гипертензии, нейромедиаторных нарушений, мо-

гут быть эффективно реализованы только в условиях успешного

выполнения общих мероприятий интенсивной терапии - поддер-

жания на всех этапах лечения функции жизненно важных органов

и систем организма ( дыхания, кровообращения, метаболизма ),

как основы для восстановления церебральных функций

Как и при нейротравме мирного времени, эти мероприятия

включают: нормализацию внешнего дыхания, центральной гемоди-

намики, устранение психомоторного возбуждения, блокаду боле-

вых раздражителей и т.д.

Однако, в условиях сочетанного многофакторного воздейс-

твия эти лечебные мероприятия, безусловно, имеют ряд принци-

пиальных особенностей.

Особенности хирургического лечения локальных взрывных

черепно-мозговых повреждений.Для пострадавших с взрывными

поражениями решение вопроса о сроках нейрохирургического

вмешательства приобретает особую значимость.

Высокий удельный вес пострадавших с сочетанными пораже-

ниями при этом виде боевой патологии ведет к тому , что на

этапы квалифицированной помощи поступают раненые с череп-

но-мозговыми повреждениями , нуждающиеся в то же время в не-

отложных вмешательствах на этом этапе по поводу сопутствую-

щих повреждений грудной клетки , брюшной полости ,

конечностей . Выполнение таких вмешательств часто не может

быть отложено , вместе с тем, их проведение неизбежно задер-

живает эту категорию пострадавших на данном этапе. Таким об-

Перейти на страницу: 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Читайте больше >>>

Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона — ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке, диареей и стеатореей ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...