Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

4,5 л крови и 4,5 - 5,0 л. инфузионных сред. При повреждении

магистральных сосудов объем гемотрансфузий достигал 5,5 л.

Вместе с тем, при всей важности и значимости инфузион-

ной терапии у лиц с взрывными поражениями следует помнить,

что период проведения противошоковых мероприятий у этой ка-

тегории пострадавших характеризуется и наиболее высоким рис-

ком возникновения ранних осложнений. К числу таких осложне-

ний могут быть отнесены как, достаточно традиционные при лю-

бой политравме, вторичные кровотечения , так и характерные,

преимущественно, для взрывных поражений эмболии артерий

сердца, легких и мозга.

По этой причине опасной ошибкой противошоковых меропри-

ятий является стремление к активному наращиванию объема ин-

фузионно-трансфузионной терапии. Вполне оправданное стремле-

ние к максимально быстрому восполнению ОЦК, как к одному из

важнейших условий выведения больного из шока, при взрывных

поражениях чревато грозными осложнениями с развитием сердеч-

но-легочной недостаточности на фоне ушиба сердца и легких

В этих условиях оправдано шире использовать введение

жидкости в подкожно-жировую клетчатку , желудочно - кишечный

тракт. В качестве наилучшего средства восполнения ОЦК, при

этом виде боевой патологии, большинство специалистов считает

переливание крови

Оценивая комплекс мероприятий интенсивной терапии при

взрывных поражениях как совокупность общих и специальных ле-

чебных мероприятий, следует отметить , что специфические

компоненты нейрореанимации, такие как: нормализация цереб-

рального кровообращения, восстановление оптимальной ликворо-

динамики, предупреждение и лечение отека, набухания мозга,

внутричерепной гипертензии, нейромедиаторных нарушений, мо-

гут быть эффективно реализованы только в условиях успешного

выполнения общих мероприятий интенсивной терапии - поддер-

жания на всех этапах лечения функции жизненно важных органов

и систем организма ( дыхания, кровообращения, метаболизма ),

как основы для восстановления церебральных функций

Как и при нейротравме мирного времени, эти мероприятия

включают: нормализацию внешнего дыхания, центральной гемоди-

намики, устранение психомоторного возбуждения, блокаду боле-

вых раздражителей и т.д.

Однако, в условиях сочетанного многофакторного воздейс-

твия эти лечебные мероприятия, безусловно, имеют ряд принци-

пиальных особенностей.

Особенности хирургического лечения локальных взрывных

черепно-мозговых повреждений.Для пострадавших с взрывными

поражениями решение вопроса о сроках нейрохирургического

вмешательства приобретает особую значимость.

Высокий удельный вес пострадавших с сочетанными пораже-

ниями при этом виде боевой патологии ведет к тому , что на

этапы квалифицированной помощи поступают раненые с череп-

но-мозговыми повреждениями , нуждающиеся в то же время в не-

отложных вмешательствах на этом этапе по поводу сопутствую-

щих повреждений грудной клетки , брюшной полости ,

конечностей . Выполнение таких вмешательств часто не может

быть отложено , вместе с тем, их проведение неизбежно задер-

живает эту категорию пострадавших на данном этапе. Таким об-

Перейти на страницу: 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Читайте больше >>>

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...