Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

разом , хирурги гарнизонных госпиталей и МедСБ оказываются

перед выбором : выполнять нейрохирургическое пособие на эта-

пе квалифицированной помощи , либо откладывать его на нес -

колько дней , до перевода пострадавшего на этап специализи-

рованной помощи. Исходя из этого, пострадавших с взрывными

поражениями следует как можно раньше направлять в специали-

зированные госпитали, ограничивая им объем помощи на этапах

квалифицированной помощи только мероприятиями неотложной по-

мощи. В тех случаях, когда из за необходимость выполнения

неотложных экстракраниальных вмешательств раненые вынуждены

задерживаться на этапе квалифицированной помощи необходимо

выполнить тщательный туалет кожи головы с удалением всего

волосяного покрова, удалить из ран наиболее поверхностные

инородные тела, не предпринимая при этом попыток ревизии

интракраниальных отделов раны. Раны не ушиваются и ведутся

открыто. Раненому предписывается строгий постельный режим,

назначаются два антибиотика в максимальных терапевтических

дозировках с использованием внутривенного и эндолюмбального

путей введения. Решение вопросов хирургической обработки че-

репно-мозговой раны и удаления внутричерепных инородных тел

переносится на более поздний период, когда раненый может

быть доставлен на этап специализированной помощи. При необ-

ходимости выполнения неотложных оперативных вмешательств по

поводу продолжающегося наружного кровотечения из череп-

но-мозговой раны или нарастающего сдавления головного мозга

выполняются сокращенные операции в ходе которых выполняются

только те этапы оперативного вмешательства, которые прямо

соответствуют его целям. Оперативные вмешательства ограничи-

ваются только остановкой кровотечения или выполнением де-

компрессивной краниотомии с открытым ведением раны. Все ос-

тальные этапы полноценной исчерпывающей хирургической обра-

ботки раны черепа и головного мозга переносятся на этап спе-

циализированной помощи.

Доминирующие клинические синдромы в остром периоде

боевых повреждений черепа и головного мозга. Некоторые

аспекты неотложной помощи при них.

Особый характер боевой нейротравмы обусловленный сво-

еобразие повреждающих механизмов и характера сочетаний ране-

ний и травм, являются объективной причиной тех трудностей, с

которыми сталкиваются клиницисты при оказании помощи этой

категории раненых.

Сочетание прямого повреждения мозга с опосредованным

его страданием за счет тяжелых внечерепных повреждений явля-

ется причиной участия нейрохирурга в первичном осмотре, обс-

ледовании и сортировке практически всех тяжелопострадавших.

При этом решение сугубо нейрохирургических проблем, нередко

оттесняет на второй план выдвигая в число первоочередных за-

дач немедленную стабилизацию витальных функций - устранение

острых дыхательных нарушений, экстренный гемостаз, коррекцию

артериального давления. Подобная схема лечебных мероприятий

характерна и для политравмы мирного времени (Лихтерман Л.Б.,

Фраерман А.П., 1977; Корнилов В.А. с соавт., 1987).

В лечении раненых с сочетанными повреждениями, принято

выделять три главных этапа:

Перейти на страницу: 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Читайте больше >>>

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...