Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
разом , хирурги гарнизонных госпиталей и МедСБ оказываются
перед выбором : выполнять нейрохирургическое пособие на эта-
пе квалифицированной помощи , либо откладывать его на нес -
колько дней , до перевода пострадавшего на этап специализи-
рованной помощи. Исходя из этого, пострадавших с взрывными
поражениями следует как можно раньше направлять в специали-
зированные госпитали, ограничивая им объем помощи на этапах
квалифицированной помощи только мероприятиями неотложной по-
мощи. В тех случаях, когда из за необходимость выполнения
неотложных экстракраниальных вмешательств раненые вынуждены
задерживаться на этапе квалифицированной помощи необходимо
выполнить тщательный туалет кожи головы с удалением всего
волосяного покрова, удалить из ран наиболее поверхностные
инородные тела, не предпринимая при этом попыток ревизии
интракраниальных отделов раны. Раны не ушиваются и ведутся
открыто. Раненому предписывается строгий постельный режим,
назначаются два антибиотика в максимальных терапевтических
дозировках с использованием внутривенного и эндолюмбального
путей введения. Решение вопросов хирургической обработки че-
репно-мозговой раны и удаления внутричерепных инородных тел
переносится на более поздний период, когда раненый может
быть доставлен на этап специализированной помощи. При необ-
ходимости выполнения неотложных оперативных вмешательств по
поводу продолжающегося наружного кровотечения из череп-
но-мозговой раны или нарастающего сдавления головного мозга
выполняются сокращенные операции в ходе которых выполняются
только те этапы оперативного вмешательства, которые прямо
соответствуют его целям. Оперативные вмешательства ограничи-
ваются только остановкой кровотечения или выполнением де-
компрессивной краниотомии с открытым ведением раны. Все ос-
тальные этапы полноценной исчерпывающей хирургической обра-
ботки раны черепа и головного мозга переносятся на этап спе-
циализированной помощи.
Доминирующие клинические синдромы в остром периоде
боевых повреждений черепа и головного мозга. Некоторые
аспекты неотложной помощи при них.
Особый характер боевой нейротравмы обусловленный сво-
еобразие повреждающих механизмов и характера сочетаний ране-
ний и травм, являются объективной причиной тех трудностей, с
которыми сталкиваются клиницисты при оказании помощи этой
категории раненых.
Сочетание прямого повреждения мозга с опосредованным
его страданием за счет тяжелых внечерепных повреждений явля-
ется причиной участия нейрохирурга в первичном осмотре, обс-
ледовании и сортировке практически всех тяжелопострадавших.
При этом решение сугубо нейрохирургических проблем, нередко
оттесняет на второй план выдвигая в число первоочередных за-
дач немедленную стабилизацию витальных функций - устранение
острых дыхательных нарушений, экстренный гемостаз, коррекцию
артериального давления. Подобная схема лечебных мероприятий
характерна и для политравмы мирного времени (Лихтерман Л.Б.,
Фраерман А.П., 1977; Корнилов В.А. с соавт., 1987).
В лечении раненых с сочетанными повреждениями, принято
выделять три главных этапа:
Читайте больше >>>
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...