Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

мозга в настоящее время не претерпела существенных изменений

по сравнению с периодом Великой Отечественной войны. Она ос-

новывается на предложенном в 1917 году Н.Н.Петровым делении

всех упомянутых повреждений по ХАРАКТЕРУ РАНЕНИЯ на ранения

мягких тканей (без повреждения кости), непроникающие и про-

никающие.

Ранения мягких тканей относятся к наиболее легким. При

них остаются целыми не только твердая мозговая оболочка, но

и кости черепа, а страдают лишь его покровы - кожа, апонев-

роз, мышцы, надкостница. Однако, при ранениях мягких тканей

черепа могут возникать сотрясение или ушиб головного мозга,

возникающие в результате передачи кинетической энергии раня-

щего снаряда через сохраненную кость на мозговое вещество по

аналогии с закрытыми повреждениями. Ранения мягких тканей

встретились во время Великой Отечественной войны в 54,6%

случаев, у 56,9% раненых ранения мягких тканей сопровожда-

лись утратой сознания, что было обусловлено сопутствующей

этим ранениям травмой мозга.

Непроникающие ранения характеризуются повреждением мяг-

ких тканей и костей черепа при сохранении целости твердой

мозговой оболочки, являющейся барьером, предохраняющим мозг

от распространения раневой инфекции. Непроникающие ранения

встречаются в 17.3% случаев. Это более тяжелые повреждения

по сравнению с ранениями мягких тканей, поскольку они сопро-

вождаются контузией мозга в зоне повреждения кости. На нашем

материале очаги размозжения головного мозга с формированием

параконтузионных гематом встретились у 86,7% раненых с неп-

роникающими огнестрельными ранениями в Республике Афганис-

тан, однако синдром компрессии головного мозга внутричереп-

ной гематомой с формированием выраженных очаговых симптомов

имел место только у О,5 - 0,7% из них.

Проникающие ранения черепа и головного мозга характери-

зуются огнестрельным переломом костей свода или основания с

нарушением целости твердой мозговой оболочки и непосредс-

твенным проникновением бактериального загрязнения вместе с

ранящим снарядом в подоболочечное пространство и вещество

мозга. Проникающие ранения составляют 28,1% от всех огнест-

рельных ранений черепа.

По ВИДУ РАНЯЩЕГО СНАРЯДА различают пулевые, осколочные

ранения и, появившиеся в локальных военных конфликтах второй

половины 2О столетия, ранения специальными ранящими снаряда-

ми: шариками, стреловидными элементами, бамбуковыми палочка-

ми и т.д.

По ВИДУ РАНЕВОГО КАНАЛА выделяют слепые, сквозные, ка-

сательные и рикошетирующие ранения черепа.

По предложению И.С.Бабчина и Н.С.Косинской [2; 5; 6]

принято разделение слепых ранений черепа и мозга на 4 подви-

да: (рис. 1)

- простые ранения - раневой канал и инородное тело распо-

ложены в той же доле мозга к которой прилежит дефект;

- радиарное - ранящий снаряд достигает серповидного от-

ростка и останавливается у него;

- сегментарное - ранящий снаряд поражает одну или две со-

седние доли мозга, составляя как бы сегмент по отношению к

окружности черепа;

- диаметральное - инородное тело проходит через мозговое

вещество по диаметру и останавливается у внутренней пластин-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Читайте больше >>>

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...