Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
- купирование состояний угрожающих развитием нарушений
витальных функций, лечение того повреждения и нарушений тех
функций , которые представляют наибольшую непосредственную
опасность для жизни больного или препятствуют лечению других
повреждений;
- лечение локальных черепных и внечерепных повреждений
и профилактика осложнений;
- восстановительное лечение, медицинская и социаль-
но-трудовая реабилитация пострадавших.
Важно также отметить, что предпринимавшиеся попытки
разделить эти задачи по этапам медицинской помощи, вряд ли
можно признать оправданными. Наши наблюдения свидетельству-
ют, что решение проблем неотложной помощи применительно к
этой категории пострадавших одинаково актуально для всех
этапов медицинской помощи. Главным условием формирования оп-
тимальной схемы лечебных мероприятий на каждом из этапов, по
нашему мнению, является правильное установление доминирующе-
го клинического синдрома, в максимальной степени определяю-
щего тяжесть состояния пострадавшего в данный конкретный пе-
риод времени.
Локальные повреждения черепа и головного мозга в решаю-
щей степени определяются видом ранящего снаряда. Так при ос-
колочных ранениях они не сопровождаются столь грубыми разру-
шениями, как это характерно для пулевых ранений. В связи с
этим, если исходы лечения пострадавших с пулевыми череп-
но-мозговыми ранениями определяются в решающей степени тя-
жестью повреждения мозга и мало зависят от способа и методи-
ки нейрохирургического пособия, то успех оказания помощи ли-
цам с взрывными поражениями в гораздо большей степени опре-
деляется избранным методом специализированного лечения. При
пулевых черепно-мозговых ранениях половина всех раненых по-
гибает от массивных разрушений мозга, а почти треть от моз-
говых инфекционных осложнений, при взрывных поражениях веду-
щими причинами смерти являются кровопотеря и тяжелые ушибы
мозга.
Основными причинами гибели пострадавших поражениями на
этапе квалифицированной помощи являются невозможность оста-
новки кровотечения из мозговой раны и дыхательные расстройс-
тва у погибших с грубыми разрушениями лица и ушибами мозга.
_Поддержание надежной проходимости дыхательных путей . у
лиц с расстройствами сознания является важнейшим элементом
неотложной помощи раненым нейрохирургического профиля.
Идея о неотложной трахеостомии, выполняемой на этапе
первой медицинской помощи не нашла своего воплощения даже в
локальных военных конфликтах. Период транспортировки постра-
давшего до этапа квалифицированной медицинской помощи, где
ему могло бы быть оказано реаниматологическое пособие с на-
дежным восстановлением проходимости дыхательных путей, явля-
ется критическим для пострадавших с тяжелыми черепно-мозго-
выми повреждениями. Даже включение врачей-анестезиологов в
состав рейдовых групп, часто практиковавшееся при медицинс-
ком обеспечении боевых операций в Республике Афганистан, не
обеспечило эффективного решения этой проблемы.
Интубация пострадавшего с разрушениями лицевого черепа,
в состоянии психомоторного возбуждения без использования ми-
Читайте больше >>>
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...
Причины и профилактика наркомании
"Наркомания это болезнь,
но без одной стадии –
полного выздоровления".
Злоупотребление наркотиками, известное с
древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, трево ...