Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

- купирование состояний угрожающих развитием нарушений

витальных функций, лечение того повреждения и нарушений тех

функций , которые представляют наибольшую непосредственную

опасность для жизни больного или препятствуют лечению других

повреждений;

- лечение локальных черепных и внечерепных повреждений

и профилактика осложнений;

- восстановительное лечение, медицинская и социаль-

но-трудовая реабилитация пострадавших.

Важно также отметить, что предпринимавшиеся попытки

разделить эти задачи по этапам медицинской помощи, вряд ли

можно признать оправданными. Наши наблюдения свидетельству-

ют, что решение проблем неотложной помощи применительно к

этой категории пострадавших одинаково актуально для всех

этапов медицинской помощи. Главным условием формирования оп-

тимальной схемы лечебных мероприятий на каждом из этапов, по

нашему мнению, является правильное установление доминирующе-

го клинического синдрома, в максимальной степени определяю-

щего тяжесть состояния пострадавшего в данный конкретный пе-

риод времени.

Локальные повреждения черепа и головного мозга в решаю-

щей степени определяются видом ранящего снаряда. Так при ос-

колочных ранениях они не сопровождаются столь грубыми разру-

шениями, как это характерно для пулевых ранений. В связи с

этим, если исходы лечения пострадавших с пулевыми череп-

но-мозговыми ранениями определяются в решающей степени тя-

жестью повреждения мозга и мало зависят от способа и методи-

ки нейрохирургического пособия, то успех оказания помощи ли-

цам с взрывными поражениями в гораздо большей степени опре-

деляется избранным методом специализированного лечения. При

пулевых черепно-мозговых ранениях половина всех раненых по-

гибает от массивных разрушений мозга, а почти треть от моз-

говых инфекционных осложнений, при взрывных поражениях веду-

щими причинами смерти являются кровопотеря и тяжелые ушибы

мозга.

Основными причинами гибели пострадавших поражениями на

этапе квалифицированной помощи являются невозможность оста-

новки кровотечения из мозговой раны и дыхательные расстройс-

тва у погибших с грубыми разрушениями лица и ушибами мозга.

_Поддержание надежной проходимости дыхательных путей . у

лиц с расстройствами сознания является важнейшим элементом

неотложной помощи раненым нейрохирургического профиля.

Идея о неотложной трахеостомии, выполняемой на этапе

первой медицинской помощи не нашла своего воплощения даже в

локальных военных конфликтах. Период транспортировки постра-

давшего до этапа квалифицированной медицинской помощи, где

ему могло бы быть оказано реаниматологическое пособие с на-

дежным восстановлением проходимости дыхательных путей, явля-

ется критическим для пострадавших с тяжелыми черепно-мозго-

выми повреждениями. Даже включение врачей-анестезиологов в

состав рейдовых групп, часто практиковавшееся при медицинс-

ком обеспечении боевых операций в Республике Афганистан, не

обеспечило эффективного решения этой проблемы.

Интубация пострадавшего с разрушениями лицевого черепа,

в состоянии психомоторного возбуждения без использования ми-

Перейти на страницу: 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Читайте больше >>>

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые. В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...