Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

- купирование состояний угрожающих развитием нарушений

витальных функций, лечение того повреждения и нарушений тех

функций , которые представляют наибольшую непосредственную

опасность для жизни больного или препятствуют лечению других

повреждений;

- лечение локальных черепных и внечерепных повреждений

и профилактика осложнений;

- восстановительное лечение, медицинская и социаль-

но-трудовая реабилитация пострадавших.

Важно также отметить, что предпринимавшиеся попытки

разделить эти задачи по этапам медицинской помощи, вряд ли

можно признать оправданными. Наши наблюдения свидетельству-

ют, что решение проблем неотложной помощи применительно к

этой категории пострадавших одинаково актуально для всех

этапов медицинской помощи. Главным условием формирования оп-

тимальной схемы лечебных мероприятий на каждом из этапов, по

нашему мнению, является правильное установление доминирующе-

го клинического синдрома, в максимальной степени определяю-

щего тяжесть состояния пострадавшего в данный конкретный пе-

риод времени.

Локальные повреждения черепа и головного мозга в решаю-

щей степени определяются видом ранящего снаряда. Так при ос-

колочных ранениях они не сопровождаются столь грубыми разру-

шениями, как это характерно для пулевых ранений. В связи с

этим, если исходы лечения пострадавших с пулевыми череп-

но-мозговыми ранениями определяются в решающей степени тя-

жестью повреждения мозга и мало зависят от способа и методи-

ки нейрохирургического пособия, то успех оказания помощи ли-

цам с взрывными поражениями в гораздо большей степени опре-

деляется избранным методом специализированного лечения. При

пулевых черепно-мозговых ранениях половина всех раненых по-

гибает от массивных разрушений мозга, а почти треть от моз-

говых инфекционных осложнений, при взрывных поражениях веду-

щими причинами смерти являются кровопотеря и тяжелые ушибы

мозга.

Основными причинами гибели пострадавших поражениями на

этапе квалифицированной помощи являются невозможность оста-

новки кровотечения из мозговой раны и дыхательные расстройс-

тва у погибших с грубыми разрушениями лица и ушибами мозга.

_Поддержание надежной проходимости дыхательных путей . у

лиц с расстройствами сознания является важнейшим элементом

неотложной помощи раненым нейрохирургического профиля.

Идея о неотложной трахеостомии, выполняемой на этапе

первой медицинской помощи не нашла своего воплощения даже в

локальных военных конфликтах. Период транспортировки постра-

давшего до этапа квалифицированной медицинской помощи, где

ему могло бы быть оказано реаниматологическое пособие с на-

дежным восстановлением проходимости дыхательных путей, явля-

ется критическим для пострадавших с тяжелыми черепно-мозго-

выми повреждениями. Даже включение врачей-анестезиологов в

состав рейдовых групп, часто практиковавшееся при медицинс-

ком обеспечении боевых операций в Республике Афганистан, не

обеспечило эффективного решения этой проблемы.

Интубация пострадавшего с разрушениями лицевого черепа,

в состоянии психомоторного возбуждения без использования ми-

Перейти на страницу: 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Читайте больше >>>

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна из функций человеческого организма - изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...