Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
орелаксантов - весьма сложная задача даже для этапа специа-
лизированной помощи и в полевых условиях она практически не
выполнима. Показательным в этом плане является тот факт, что
по опыту войны в Афганистане из числа раненых с тяжелыми
повреждениями черепа и головного мозга, доставленными на
этап специализированной помощи непосредственно с места ране-
ния, грубые обструктивные нарушения дыхания, устранение, ко-
торых требовало неотложного проведения мероприятий по восс-
тановлению проходимости дыхательных путей, имели место у
10,7% .
Положение усугублялось и тем, что пострадавшим с соче-
танными вне-и внутричерепными повреждениями на передовых
этапах медицинской эвакуации в качестве основного противошо-
кового средства широко используются наркотические аналгети-
ки, что еще больше усугубляет дыхательные расстройства.
В качестве клинического примера могут быть рассмотрены
два клинических наблюдения.
1. Е-в 19 лет, ист. б-ни 3831 ."Наступил" на мину.
Взрывом разрушена стопа. Первая помощь была оказана сослу-
живцами. Наложен жгут, введено 20 мг. промедола из шприц-тю-
бика. Через 15 минут осмотрен фельдшером. Сознание ясное,
возбужден. Дополнительно введено 40 мг. промедола, вынесен к
месту расположения бронегруппы, эвакуирован на этап специа-
лизированной помощи бронетранспортером в сопровождении вра-
ча. В процессе транспортировки раненому дополнительно введе-
но 20 мг. промедола. Доставлен в госпиталь через 3 часа 35
мин с момента ранения.
При осмотре в приемном отделении дыхание редкое, 8 - 9
в минуту, шумное, челюсть не фиксирует, язык западает. Кож-
ные покровы бледные, число сердечных сокращений 145 в одну
минуту. Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., сознание на-
рушено до уровня умеренной комы . Зрачки узкие, взор не фик-
сирует. Левая стопа разрушена до уровня таранно-ладьевидного
сочленения, на нижней трети голени жгут, продолжающегося
кровотечения нет. Введен воздуховод, аспирация слизи из
подсвязочного пространства, кашлевой рефлекс угнетен. Вспо-
могательная вентиляция легких с помощью маски. Через 15 - 20
минут восстановилось свободное дыхание с частотой 18 в одну
минуту. Футлярная новокаиновая блокада выше жгута. Жгут
снят, кровотечения нет. Люмбальная пункция, ликворное давле-
ние 180 мм. вод. ст., ликвор прозрачный, бесцветный. ЭХО-ЭС
- патологического смещения срединных структур головного моз-
га нет. На выполненных краниограммах костно-травматических
изменений не выявлено.
Установлено, что расстройства сознания у пострадавшего
носили вторичный опосредованный характер и были вызваны пе-
редозировкой промедола с развитием нарушений внешнего дыха-
ния по смешанному типу (нарушение центральных механизмов ре-
гуляции в сочетании с обструкцией трахео-бронхиального дере-
ва), гипоксией. Через 40 минут отмечено восстановление соз-
нания до уровня умеренного оглушения, устойчивая стабилиза-
ция показателей артериального давления, пульса.
2. Раненый С-ка., 20 лет, ист. б-ни 6481, получил тяже-
лое взрывное ранение при поражении кумулятивной гранатой
бронетранспортера в котором находился пострадавший. Макси-
Читайте больше >>>
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с
артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные
послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения
бл ...