Меню сайта
Боевые повреждения черепа и головного мозга.
мальным повреждениям подверглись голова , лицо, нижние ко-
нечности. Первая помощь оказана фельдшером, наложены повяз-
ки, введены аналгетики из шприц-тюбика. Экстренная транспор-
тировка попутным транспортом на этап квалифицированной помо-
щи в сопровождении врача. Во время транспортировки - созна-
ние нарушено до уровня сопора-комы, психомоторное возбужде-
ние. В клинической картине на первый план выступают наруше-
ния дыхания. Из разрушенных носовых ходов и придаточных па-
зух носа аспирируется кровь в трахеобронхиальное дерево.
Введение табельного воздуховода в условиях психомоторного
возбуждения спастического сокращения жевательных мышц не
обеспечивало эффективного дыхания. В крайне-тяжелом состоя-
нии доставлен в медико-санитарный батальон. Экстренная инту-
бация, реанимационные мероприятия. Диагностировано непрони-
кающее черепно-мозговое ранение, открытый перелом обеих кос-
тей левой голени, тяжелая баротравма легких, ушиб сердца.
Оперирован через 16 часов после стабилизации витальных функ-
ций. Тяжелое послеоперационное течение обусловленное двухс-
торонней очаговой пневмонией.
В представленных наблюдениях имело место сочетание че-
репно-мозговых повреждений с тяжелыми внечерепными травмами
и ранениями при которых исход лечения раненых в неменьшей
степени определялся эффективностью и своевременностью мероп-
риятий неотложной помощи, чем качеством специализированного
пособия. Эффективность купирования дыхательных нарушений в
первые минуты после ранения является определяющим условием
достижения благоприятного функционального результата всего
комплекса лечения у этой категории пострадавших.
Неоправданно широкое и подчас бездумное использование
наркотических аналгетиков является характерной ошибкой ока-
зания медицинской помощи на передовых этапах.
Эффективным способом решения этой проблемы является ис-
пользование модифицированного способа "спасающей от трахеос-
томии" трансназальной интубации трахеи. Трансназальная инту-
бация в предложенной модификации осуществлялась путем "сле-
пого" введения интубационной трубки по проводнику введенному
- 223 -
через нос, что исключает необходимость использования ларин-
госкопа, нейролептиков и релаксантов. Его использование воз-
можно уже начиная с этапа квалифицированной помощи.
Купирование дыхательных нарушений на этапе врачебной
помощи у пострадавших с грубыми расстройствами сознания наи-
более эффективно может быть достигнуто применением модифици-
рованного воздуховода, предложенного на кафедре нейрохирур-
гии ВМедА и получившего название "шпатель" .
Инструмент представляет собой изогнутую по дуге окруж-
ности пластину 1 (рис. 2) с опорным элементом 2 на одном ее
конце и утолщением в виде валика 3, размещенным перпендику-
лярно продольной оси 4, на другом ее конце и дополнительную
желобоватую пластину 5, изогнутую по дуге окружности, шар-
нирно установленную на опорном элементе 2 и имеющую фиксатор
6 ее положения.
Опорный элемент 2 выполнен трубчатым фланцем 7. Пласти-
ны 1 и 5 имеют клиновидную форму. Пластина 5 вогнутой по-
Читайте больше >>>
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона —
ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток
Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке,
диареей и стеатореей ...
Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца –
нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Аритмии
встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных
изменений пр ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...