Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

мальным повреждениям подверглись голова , лицо, нижние ко-

нечности. Первая помощь оказана фельдшером, наложены повяз-

ки, введены аналгетики из шприц-тюбика. Экстренная транспор-

тировка попутным транспортом на этап квалифицированной помо-

щи в сопровождении врача. Во время транспортировки - созна-

ние нарушено до уровня сопора-комы, психомоторное возбужде-

ние. В клинической картине на первый план выступают наруше-

ния дыхания. Из разрушенных носовых ходов и придаточных па-

зух носа аспирируется кровь в трахеобронхиальное дерево.

Введение табельного воздуховода в условиях психомоторного

возбуждения спастического сокращения жевательных мышц не

обеспечивало эффективного дыхания. В крайне-тяжелом состоя-

нии доставлен в медико-санитарный батальон. Экстренная инту-

бация, реанимационные мероприятия. Диагностировано непрони-

кающее черепно-мозговое ранение, открытый перелом обеих кос-

тей левой голени, тяжелая баротравма легких, ушиб сердца.

Оперирован через 16 часов после стабилизации витальных функ-

ций. Тяжелое послеоперационное течение обусловленное двухс-

торонней очаговой пневмонией.

В представленных наблюдениях имело место сочетание че-

репно-мозговых повреждений с тяжелыми внечерепными травмами

и ранениями при которых исход лечения раненых в неменьшей

степени определялся эффективностью и своевременностью мероп-

риятий неотложной помощи, чем качеством специализированного

пособия. Эффективность купирования дыхательных нарушений в

первые минуты после ранения является определяющим условием

достижения благоприятного функционального результата всего

комплекса лечения у этой категории пострадавших.

Неоправданно широкое и подчас бездумное использование

наркотических аналгетиков является характерной ошибкой ока-

зания медицинской помощи на передовых этапах.

Эффективным способом решения этой проблемы является ис-

пользование модифицированного способа "спасающей от трахеос-

томии" трансназальной интубации трахеи. Трансназальная инту-

бация в предложенной модификации осуществлялась путем "сле-

пого" введения интубационной трубки по проводнику введенному

- 223 -

через нос, что исключает необходимость использования ларин-

госкопа, нейролептиков и релаксантов. Его использование воз-

можно уже начиная с этапа квалифицированной помощи.

Купирование дыхательных нарушений на этапе врачебной

помощи у пострадавших с грубыми расстройствами сознания наи-

более эффективно может быть достигнуто применением модифици-

рованного воздуховода, предложенного на кафедре нейрохирур-

гии ВМедА и получившего название "шпатель" .

Инструмент представляет собой изогнутую по дуге окруж-

ности пластину 1 (рис. 2) с опорным элементом 2 на одном ее

конце и утолщением в виде валика 3, размещенным перпендику-

лярно продольной оси 4, на другом ее конце и дополнительную

желобоватую пластину 5, изогнутую по дуге окружности, шар-

нирно установленную на опорном элементе 2 и имеющую фиксатор

6 ее положения.

Опорный элемент 2 выполнен трубчатым фланцем 7. Пласти-

ны 1 и 5 имеют клиновидную форму. Пластина 5 вогнутой по-

Перейти на страницу: 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Читайте больше >>>

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, ж ...