Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

верхностью обращена к пластине 1.

При сомкнутом положении пластин 1 и 5 шпатель вводят в

рот. Образующаяся при смыкании пластин клиновидная форма

конструкции обеспечивает возможность одновременного разведе-

ния челюстей без участия, или даже вопреки действиям, паци-

ента. Это особенно важно у лиц, находящихся в состоянии пси-

хомоторного возбуждения, сочетающегося с расстройствами соз-

нания. Шпатель продвигают до упора передних зубов во фланец,

что исключает необходимость визуального контроля за глубиной

введения устройства, снижает требования к профессиональным

навыкам исполнителя. При пересечении линии осей 8 зубами,

- 224 -

создается опрокидывающий момент и пластина 5 поворачивается

на осях 8, расширяя просвет между ней и пластиной 1. Пласти-

на 1 с валиком 3 размещаются перед надгортанником в глоточ-

но-надглоточной связке. Валик отодвигает корень языка кпере-

ди и вверх и одновременно отодвигает связанный с ним надгор-

танник, открывая доступ к входу в трахею.

Максимальное раскрытие пластин при отсутствии боковых

стенок улучшает обзорность и возможность манипуляций различ-

ными инструментами в носоглотке.

Таким образом, задача своевременного и эффективного

устранения дыхательных нарушений является одной из наиболее

значимых при оказании помощи на передовых этапах. Использо-

вание наркотических аналгетиков должно быть исключено из ар-

сенала лечебных мероприятий у раненых нейрохирургического

профиля. Методом выбора у этой группы раненых является ис-

пользование футлярных новокаиновых блокад, выполнение кото-

рых должно начинаться уже с этапа первой врачебной помощи.

_Мероприятия неотложной помощи по остановке кровотечения

_в черепно-мозговой ране. .Наружнее кровотечение является вто-

рой столь же существенной причиной, определяющей тяжесть

состояния и исходы лечения раненных в голову в остром перио-

де. Удельный Bвес умерших от наружного кровотечения составил

20% от всех погибших при черепно-мозговых ранениях в Афга-

нистане, причем подавляющее большинство таких смертей прихо-

дилось на этап квалифицированной помощи.

Снижение артериального давления и скорости кровотока

являются факторами, способствующими первичному гемостазу в

ране, предотвращают формирование массивных внутричерепных

- 225 -

кровоизлияний и гематом. Таким образом, формирующиеся гемо-

динамические расстройства, являясь критическими для функцио-

нирования организма в целом, в то же время являются важней-

шим защитным механизмом, являющимся по сути аналогом широко

используемого в плановой нейрохирургии приема управляемой

гипотонии.

За счет автономной системы регуляции мозгового кровото-

ка церебральная гемодинамика даже при снижении артериального

давления до 50-60 мм. рт. ст. может обеспечивать перфузию

мозга в объеме 43 - 47 мл/100 г мозгового вещества в минуту

(Stone H. et al., 1965). Однако ширина диапазона саногенети-

ческих возможностей в этих условиях крайне мала и любое до-

полнительное, даже самое минимальное воздействие может при-

вести к срыву компенсации. Так H. Stone (1965) и L. Williams

(1968) считают, что для этого может быть достаточно дополни-

Перейти на страницу: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Читайте больше >>>

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...

Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решен ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...