Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

использованием минимального объема вмешательства и прекраще-

нием операции сразу же по достижению удовлетворительного ге-

мостаза у всех пострадавших предпринята первичная хирурги-

ческая обработка раны с развитием смертельных осложнений уже

на этапе доступа. Попытки выполнения классической хирурги-

ческой обработки мозговой раны на этапах квалифицированной

помощи при отсутствии необходимого технического оснащения и

устойчивых навыков только усугубляли сложившуюся ситуацию.

Вместе с тем, в подавляющем большинстве из анализируемых

наблюдений источником кровотечения являлись сосуды поверх-

ностных отделов раны.

Поиски эффективных способов гемостаза в мозговой ране

являются одной из наиболее важных задач совершенствования

нейрохирургического пособия на этапе квалифицированной помо-

щи

В ряде случаев остановка наружного кровотечения может

быть достигнута местным применением различных гемостатичес-

ких материалов: гемостатической губки или марли, салфеток

смоченных 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором ами-

нокапроновой кислоты, наложением на рану марлевых пакетов е

гелевином, апликацией салфеток с копрофером.

Анализ клинических наблюдений свидетельствует о том,

что в подавляющем большинстве случаев остановку наружного

кровотечения удается осуществить не прибегая к оперативному

вмешательству на этапе квалифицированной помощи.

Вместе с тем, даже в тех случаях когда операция являет-

ся единственным средством остановки кровотечения, она не мо-

жет рассматриваться на этапе квалифицированной помощи как

хирургическая обработка раны, а должна включать только те

этапы, которые необходимы для достижения цели операции - ос-

тановку кровотечения, устранение сдавления головного мозга.

Подобные операции, не заменяя хирургической обработки,

позволяют отвести непосредственную угрозу смертельных ослож-

нений и являются средством, обеспечивающим возможность пере-

носа радикальной хирургической обработки раны на этап специ-

ализированной помощи, только в условиях которого последняя

может быть выполнена по "идеальной" схеме с достижением мак-

симального функционального результата.

Общие принципы патогенетической терапии у постра-

давших с боевыми поражениями черепа и головного

мозга.

Использование традиционных клинических принципов лече-

ния сочетанных повреждений, основывающихся на максимально

быстрой и полной коррекции (приведению к норме) сменяющих

друг друга на различных этапах травматической болезни доми-

нирующих патологических синдромов, применительно к боевой

нейротравме весьма спорно. В условиях многофакторности бое-

вых поражений резко возрастает альтернативность лечебных ме-

роприятий . Попытка устранения одного патологического синд-

рома неизбежно сопровождается усугублением другого. Проведе-

ние в качестве противошоковых мероприятий инфузионной тера-

пии в условиях первичной сердечно - легочной недостаточности

несет реальную угрозу нарастания гипертензии в системе мало-

го круга. Дегидратационная терапия, сопровождаясь гемокон-

центрацией усугубляет дисциркуляторные расстройства и прежде

Перейти на страницу: 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Читайте больше >>>

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Роль сахарозы в питании человека
Сахарный тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...