Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

всего в наиболее уязвимых местах - головном мозге , легких ,

сердце и т.д.

По этим соображениям главной задачей лечебной программы

у этой категории пострадавших следует считать не стремление

к "нормализации" основных показателей жизненно - важных

функций, а проведение мер направленных на создание оптималь-

ных условий функционирования саногенетических механизмов.

Рассматривая лечебные мероприятия в качестве одного из

звеньев системы саногенеза, нельзя не учитывать и того , что

все эти процессы происходят у пострадавших исходно находя-

щихся в состоянии эколого - профессионального перенапряже-

ния, что само по себе вызывает напряжение адаптивных меха-

низмов гомеостаза .

Шок , кровопотеря , явления эндотоксикоза и расстройс-

тва сознания являются ведущими синдромами в клинике острого

периода взрывных поражений. Вполне понятно , что именно на

их устранение направлены первоочередные лечебные мероприя-

тия. Однако , традиционно сложившийся механизм их коррекции

предполагает интенсивные лечебные мероприятия направленные,

прежде всего, на восстановление ряда физических констант ор-

ганизма ( артериальное давление , частота пульса, централь-

ное венозное давление ). К сожалению, чаще всего в повсед-

невной лечебной практике это достигается массивным введением

в сосудистое русло сред грубо меняющих условия существования

клеточных структур крови (гипо - и гиперосмолярные растворы,

крупномолекулярные соединения и т.д.).

Анализ изменений морфофункциональных показателей кле-

точного иммунитета еще раз подтверждает положение о том, что

чем тяжелее поражение , возникающее у пострадавшего , тем

более точной , целенаправленной и щадящей должна быть интен-

сивная терапия. Объем и качество прежде всего инфузионной

терапии должны определяться с учетом всех звеньев патогене-

тической цепи и надежного мониторинга иммунологических и би-

охимических показателей гомеостаза. В этом плане перефрази-

руя известное выражение Н.Н.Бурденко (1943) можно с уверен-

ностью сказать , что при всех вариантах , не нужно забывать

, что интенсивная терапия "наспех" , "вслепую", при пальце-

вом обследовании, как и "лихорадочное трепанирование" прино-

сит только вред .

Вполне понятно , что возможности полноценного контроля

всех необходимых показателей резко отличаются от потребнос-

тей в них , особенно на этапах , где проведение интенсивной

терапии раненым наиболее значимо. В этих условиях, по нашему

мнению, при проведении интенсивной терапии должен соблюдать-

ся принцип в соответствии с которым лечебные мероприятия

должны быть в максимально возможной степени направлены на

экстренное устранение причин обусловливающих доминирующий

клинический синдром у пострадавшего. Восстановление внешнего

дыхания, местная остановка кровотечения, борьба с болью яв-

ляются безусловно во всех этих случаях первоочередными зада-

чами.

Важной особенностью противошоковых мероприятий у пост-

радавших с черепно - мозговыми повреждениями является стрем-

ление к блоку афферентных раздражителей максимально близко к

Перейти на страницу: 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Читайте больше >>>

Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, ж ...

Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ на основе экспериме ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...