Меню сайта

Боевые повреждения черепа и головного мозга.

всего в наиболее уязвимых местах - головном мозге , легких ,

сердце и т.д.

По этим соображениям главной задачей лечебной программы

у этой категории пострадавших следует считать не стремление

к "нормализации" основных показателей жизненно - важных

функций, а проведение мер направленных на создание оптималь-

ных условий функционирования саногенетических механизмов.

Рассматривая лечебные мероприятия в качестве одного из

звеньев системы саногенеза, нельзя не учитывать и того , что

все эти процессы происходят у пострадавших исходно находя-

щихся в состоянии эколого - профессионального перенапряже-

ния, что само по себе вызывает напряжение адаптивных меха-

низмов гомеостаза .

Шок , кровопотеря , явления эндотоксикоза и расстройс-

тва сознания являются ведущими синдромами в клинике острого

периода взрывных поражений. Вполне понятно , что именно на

их устранение направлены первоочередные лечебные мероприя-

тия. Однако , традиционно сложившийся механизм их коррекции

предполагает интенсивные лечебные мероприятия направленные,

прежде всего, на восстановление ряда физических констант ор-

ганизма ( артериальное давление , частота пульса, централь-

ное венозное давление ). К сожалению, чаще всего в повсед-

невной лечебной практике это достигается массивным введением

в сосудистое русло сред грубо меняющих условия существования

клеточных структур крови (гипо - и гиперосмолярные растворы,

крупномолекулярные соединения и т.д.).

Анализ изменений морфофункциональных показателей кле-

точного иммунитета еще раз подтверждает положение о том, что

чем тяжелее поражение , возникающее у пострадавшего , тем

более точной , целенаправленной и щадящей должна быть интен-

сивная терапия. Объем и качество прежде всего инфузионной

терапии должны определяться с учетом всех звеньев патогене-

тической цепи и надежного мониторинга иммунологических и би-

охимических показателей гомеостаза. В этом плане перефрази-

руя известное выражение Н.Н.Бурденко (1943) можно с уверен-

ностью сказать , что при всех вариантах , не нужно забывать

, что интенсивная терапия "наспех" , "вслепую", при пальце-

вом обследовании, как и "лихорадочное трепанирование" прино-

сит только вред .

Вполне понятно , что возможности полноценного контроля

всех необходимых показателей резко отличаются от потребнос-

тей в них , особенно на этапах , где проведение интенсивной

терапии раненым наиболее значимо. В этих условиях, по нашему

мнению, при проведении интенсивной терапии должен соблюдать-

ся принцип в соответствии с которым лечебные мероприятия

должны быть в максимально возможной степени направлены на

экстренное устранение причин обусловливающих доминирующий

клинический синдром у пострадавшего. Восстановление внешнего

дыхания, местная остановка кровотечения, борьба с болью яв-

ляются безусловно во всех этих случаях первоочередными зада-

чами.

Важной особенностью противошоковых мероприятий у пост-

радавших с черепно - мозговыми повреждениями является стрем-

ление к блоку афферентных раздражителей максимально близко к

Перейти на страницу: 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Читайте больше >>>

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...

Роль ЦНС в регуляции жизнедеятельности
Нервная система подразделяется на центральную нервную систему – головной и спинной мозг – и периферическую нервную систему - отходящие от головного и спинного мозга черепно-мозговые нервы и нервные узлы. Ед ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...